本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者瑞芬太尼控制性降壓及全麻蘇醒期的影響

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【摘要】：目的探討右美托咪定對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者瑞芬太尼控制性降壓及全麻蘇醒期的影響。方法擇期ASAⅠ~Ⅱ級(jí)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者40例,隨機(jī)分成右美托咪定組和對(duì)照組,每組20例。兩組患者均采用丙泊酚、瑞芬太尼靜脈復(fù)合麻醉,監(jiān)測(cè)并維持腦電雙頻指數(shù)(BIS)在45~55。右美托咪定組在切皮前10 min靜脈泵注右美托咪定0.5μg/kg(注射時(shí)間為10 min),繼以0.3μg/(kg·h)維持至手術(shù)主要步驟結(jié)束,而對(duì)照組輸注等量生理鹽水。兩組均在切皮時(shí)調(diào)控瑞芬太尼輸注速率[每次增加0.1μg/(kg·min),每2 min增加1次,直到降至目標(biāo)血壓]降低并維持MAP在60~70 mm Hg。記錄兩組患者圍術(shù)期各時(shí)點(diǎn)MAP、HR,觀察并記錄兩組患者術(shù)野質(zhì)量評(píng)分、關(guān)節(jié)腔沖洗液量、瑞芬太尼輸注速率、手術(shù)時(shí)間、控制性降壓時(shí)間、降壓誘導(dǎo)時(shí)間、MAP恢復(fù)時(shí)間、麻醉恢復(fù)情況、拔管后30 min時(shí)VRS疼痛評(píng)分和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、鎮(zhèn)痛處理情況及并發(fā)癥等。結(jié)果兩組均能提供良好的手術(shù)視野,控制性降壓期間MAP、HR均穩(wěn)定,MAP能維持在靶目標(biāo)范圍內(nèi)。右美托咪定組患者M(jìn)AP、HR在氣管拔管時(shí)的波動(dòng)明顯小于對(duì)照組(P0.01)。兩組患者術(shù)野質(zhì)量評(píng)分、關(guān)節(jié)腔沖洗液量、手術(shù)時(shí)間、控制性降壓時(shí)間、MAP恢復(fù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。右美托咪定組降壓誘導(dǎo)時(shí)間、瑞芬太尼輸注速率、蘇醒期嗆咳和躁動(dòng)發(fā)生率、拔管后30 min時(shí)VRS疼痛評(píng)分和需鎮(zhèn)痛處理發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P0.05,P0.01),蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及拔管后30 min Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P0.01)。兩組患者均未有蘇醒期低血壓、心動(dòng)過緩、呼吸抑制及術(shù)中知曉發(fā)生。結(jié)論右美托咪定輔用于肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)瑞芬太尼控制性降壓安全有效,降壓誘導(dǎo)時(shí)間和瑞芬太尼輸注速率明顯降低,血壓恢復(fù)時(shí)間不受影響;蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間雖相對(duì)延長(zhǎng),但能有效抑制氣管拔管心血管反應(yīng)和預(yù)防瑞芬太尼停用后疼痛,明顯降低蘇醒期不良反應(yīng),可提高全麻蘇醒期質(zhì)量。
【作者單位】： 中國人民武裝警察部隊(duì)江蘇省總隊(duì)醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 右美托咪定 瑞芬太尼 控制性降壓 全麻蘇醒期 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,臨床開展?jié)u趨增多,但手術(shù)要求特殊體位(側(cè)臥牽引體位)和關(guān)節(jié)腔持續(xù)加壓沖洗,并適當(dāng)施行控制性降壓,減少出血,提高視野清晰度,且大量沖洗液外滲可導(dǎo)致氣管受壓、上呼吸道梗阻等[1],故一般選用全麻。新型鎮(zhèn)靜藥右美托咪定,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制交感

【相似文獻(xiàn)】

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