本文關(guān)鍵詞：去脂體重在肥胖患者全麻誘導(dǎo)中的臨床觀察

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【摘要】：[目 的]通過分析肥胖患者在全麻靜脈誘導(dǎo)時按不同給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)后循環(huán)及麻醉深度的變化情況,找出一種針對此類患者較為科學(xué)的給藥劑量標(biāo)準(zhǔn),從而為指導(dǎo)臨床更安全的用藥提供臨床依據(jù)。[方法]采用前瞻性隊列研究的方法,選取擇期行全麻的手術(shù)120例,其中男60例,女60例。ASA分級Ⅰ～Ⅱ級,年齡20～60歲,手術(shù)時間不限。將120例患者按BMI的不同分為4組：Ⅰ標(biāo)準(zhǔn)體重組(BMI 18.5～23.9)；Ⅱ偏胖組(BMI24.0-26.9);Ⅲ肥胖組(BMI 27.0～29.9)；Ⅳ重度肥胖組(BMI30.0)。Ⅰ～Ⅳ組每組組內(nèi)隨機平均分配為：A組(按LBM計算藥量給藥組)；B組(按IBW計算藥量給藥組)；C組(按TBW計算藥量給藥組)。所有患者入手術(shù)室核查無誤后開放靜脈通路,并輸注復(fù)方電解質(zhì)液(10～12ml kg-1 h-1),常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓(BP)、心電圖(ECG)、血氧飽和度(SP02),同時用德國MT Monitor Technick的腦電意識深度監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測麻醉深度(NI)。麻醉誘導(dǎo)：依次由同一人以同樣的注藥速度給予咪達唑侖0.04mg/kg、芬太尼4ug/kg、丙泊酚(中／長鏈)2.5mg/kg、羅庫溴銨1mg/kg,面罩給氧去氮5min后由同一人使用UE可視喉鏡完成氣管內(nèi)插管(均一次性成功),確認(rèn)導(dǎo)管位置后連接麻醉機行機械通氣。分別記錄患者麻醉誘導(dǎo)前(T1)、麻醉誘導(dǎo)插管前(T2)、插管后3分鐘(T3)的心率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、M數(shù)值。其中T1所對應(yīng)的數(shù)值為患者誘導(dǎo)前三次測量結(jié)果的平均值。應(yīng)用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件,計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示,計量資料除一般情況的組內(nèi)比較采用單因素方差分析外全部采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,p0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié) 果]Ⅰ組組內(nèi)麻醉誘導(dǎo)后循環(huán)和麻醉深度的變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義；Ⅱ組組內(nèi)誘導(dǎo)后A組與C組的循環(huán)及麻醉深度變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),B組與C組的麻醉深度變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),A組與B組間結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異；Ⅲ、Ⅳ組組內(nèi)誘導(dǎo)后循環(huán)及麻醉深度的變化差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,循環(huán)的變化幅度及麻醉深度均為C組A組B組；其中,Ⅲ組(p0.05)；Ⅳ組差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p0.001)[結(jié) 論] (1)對于沒有基礎(chǔ)疾病的肥胖病人而言,全麻靜脈誘導(dǎo)可以去脂體重為標(biāo)準(zhǔn)來計算用藥劑量,對循環(huán)影響小且麻醉深度適宜。(2)對于無基礎(chǔ)疾病的肥胖患者,隨著BMI的增加,LBM的指導(dǎo)意義也增大。
【關(guān)鍵詞】：去脂體重 肥胖 全麻 靜脈誘導(dǎo) 循環(huán)
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614.2
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-33
• 討論33-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-41
• 綜述41-48
• 參考文獻46-48
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果48-49
• 致謝49

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2 徐曉瑩;去脂體重與全麻靜脈誘導(dǎo)劑量相關(guān)性的研究[D];吉林大學(xué);2011年

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本文編號：1096363