本文關(guān)鍵詞：第1、2趾組合并自體髂骨移植全形再造Ⅲ～Ⅵ度拇手指缺損

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【摘要】：目的探討Ⅲ~Ⅵ度拇手指缺損全形再造的手術(shù)方法及臨床療效。方法以健側(cè)相應(yīng)指為參考,對(duì)8例Ⅲ~Ⅵ度拇手指缺損患者(8指)行全形再造,應(yīng)用拇趾甲骨皮瓣包裹(瓦合)第2趾(跖)骨(部分病例在各關(guān)節(jié)位置正常匹配后需在缺損處移植髂骨串聯(lián)固定)-肌腱-皮膚復(fù)合組織瓣組裝成新的手指,移植到受區(qū)進(jìn)行再造并一期塑形。足部供區(qū)修復(fù):轉(zhuǎn)移跗外側(cè)皮瓣+植皮修復(fù)6例,髂腹股溝皮瓣游離移植修復(fù)2例,皮瓣切取面積為6 cm×8 cm~8 cm×11 cm;自體髂骨移植修復(fù)第2趾趾(跖)骨供區(qū)。結(jié)果組裝移植后的再造指均全部成活,足部供區(qū)皮瓣及植皮成活良好。8例均獲得隨訪,時(shí)間3~18個(gè)月。移植髂骨均骨性愈合,足功能無(wú)明顯影響。再造指外形:指甲生長(zhǎng)平整,與健側(cè)指體甲廓大小、指體周徑、長(zhǎng)度、關(guān)節(jié)位置基本一致,外形與健側(cè)相應(yīng)指高度相似。再造指功能:指腹兩點(diǎn)辨別覺(jué)5~10 mm,指間關(guān)節(jié)伸屈范圍-5°~90°,掌指關(guān)節(jié)伸屈范圍-10°~85°。參照TAM系統(tǒng)評(píng)價(jià)療效:優(yōu)5例,良2例,可1例。結(jié)論在盡可能完整保留足趾及最大限度地恢復(fù)患指的外形及功能前提下,第1、2趾組合并自體髂骨移植能全形再造Ⅲ~Ⅵ度拇手指缺損,是修復(fù)該類(lèi)損傷的理想方法。
【作者單位】： 中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 指缺損 全形再造 皮瓣移植 顯微外科
【基金】：廣東省中山市社會(huì)發(fā)展攻關(guān)計(jì)劃(醫(yī)療)項(xiàng)目(編號(hào):2015B1085)
【分類(lèi)號(hào)】：R658.2
【正文快照】： 拇手指Ⅲ~Ⅵ度長(zhǎng)段缺損是手外科常見(jiàn)的損傷,目前最好的治療方式是第2趾移植或第1、2趾組合再造,但該術(shù)式有兩個(gè)問(wèn)題亟需解決:一是再造指細(xì)看仍是趾外形;二是再造指的獲得多以犧牲整個(gè)第2足趾為代價(jià),供足損傷過(guò)大。2013年3月~2016年1月,我科采用第1、2趾組合并自體髂骨移植全形

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1088853