本文關鍵詞：內鏡和腹腔鏡微創(chuàng)治療胰腺假性囊腫的臨床研究

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【摘要】：背景:胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺外傷后,由腹膜、網膜等組織構成,由于無上皮組織因此被稱為假性囊腫。胰腺假性囊腫是臨床最常見的胰腺囊性病變,約占全部胰腺囊性病變的75%以上。胰腺假性囊腫患者多表現出持續(xù)性上腹疼痛,少數患者存在上腹部腫塊,囊腫可能引起腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀,甚至引起囊腫破裂、出血、壞死等引起的急性腹膜炎、失血性休克等急危重癥。臨床治療治療方法有很多,根據患者具體表現可以采取保守治療或者手術治療,其中手術治療有可以分為傳統手術治療和微創(chuàng)治療。發(fā)現傳統外科手術引流術創(chuàng)傷大,而且術后患者出現的并發(fā)癥較多,恢復慢。隨著微創(chuàng)理念以及微創(chuàng)技術不斷發(fā)展,微創(chuàng)手術治療逐漸成為主流治療方法,目前應用廣泛,并且胰腺假性囊腫微創(chuàng)治療呈現多元化發(fā)展,內鏡引流術以及腹腔鏡治療效果明確,能夠減少對患者的創(chuàng)傷,縮短患者恢復時間和住院時間,但是不同治療方法適應癥不同,也存在重疊地方。目的:本文通過回顧性整理胰腺假性囊腫患者臨床資料,分析胰腺假性囊腫采取內鏡和腹腔鏡微創(chuàng)治療的有效性和微創(chuàng)性,進一步分析微創(chuàng)治療適應癥,為微創(chuàng)治療胰腺假性囊腫提供參考。方法:回顧性分析我院在2012年1月~2015年2月收治胰腺假性囊腫患者68例為研究對象,經影像學及血液化驗排除胰腺囊腺瘤及囊腺癌。整理患者臨床資料,依照治療方法不同分為內鏡組26例、腹腔鏡組22例和開腹組20例,其中內鏡組7例經乳頭囊腫引流術治療,19例EUS引導下經胃囊腫引流術。腹腔鏡組8例患者采取囊腫胃吻合引流術,其余14例患者采取囊腫空腸Roux-en-Y吻合術。開腹組患者8例患者采取囊腫-胃吻合術,12例采取囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術治療。整理患者臨床資料,記錄手術時間、術中出血量,并記錄患者治療效果、術后疼痛、惡心嘔吐、住院時間、下床時間、并發(fā)癥情況,對患者隨訪6個月以上,記錄患者復發(fā)情況。結果:(1)內鏡組和腹腔鏡組治療時間、術后住院時間、下床時間顯著短于開腹組,術中出血量顯著小于開腹組(P0.05)。(2)內鏡組和腹腔鏡組疼痛、惡心、嘔吐評分顯著小于開腹組,術后排氣時間顯著短于開腹組(P0.05)。(3)三組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率差異不明顯(P0.05)。(4)三種治療效果和術后復發(fā)率無明顯差異(P0.05)。結論:(1)內鏡組和腹腔鏡組治療時間短、術中出血量少,術后疼痛、惡心嘔吐等癥狀輕、術后下床時間、排氣時間及住院時間顯著短于開腹組。但成功率和術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率并沒有顯著差異。(2)內鏡和腹腔鏡治療胰腺假性囊腫有效微創(chuàng)、痛苦小、圍手術期短,值得臨床推廣。
【關鍵詞】：胰腺假性囊腫 內鏡 腹腔鏡 并發(fā)癥 復發(fā)
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R657.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-14
• 研究現狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 材料和方法14-18
• 1.1 臨床資料14
• 1.2 方法14-16
• 1.2.1 手術設備14
• 1.2.2 治療方法14-16
• 1.3 觀察指標16
• 1.4 統計學分析16-18
• 結果18-20
• 2.1 三組患者一般資料18
• 2.2 治療效果比較18
• 2.3 手術一般指標比較18-19
• 2.4 術后早期恢復情況19
• 2.5 術后并發(fā)癥發(fā)生率比較19
• 2.6 術后隨訪19-20
• 討論20-31
• 3.1 胰腺假性囊腫的臨床表現21-22
• 3.2 胰腺假性囊腫的診斷方法22-23
• 3.3 胰腺假性囊腫的鑒別診斷23-24
• 3.4 胰腺假性囊腫手術方法和治療適應癥24-27
• 3.5 腹腔鏡治療27-28
• 3.6 內鏡治療28-31
• 結論31-32
• 參考文獻32-35
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明35-36
• 附錄36-38
• 綜述 胰腺假性囊腫微創(chuàng)治療進展38-53
• 綜述參考文獻49-53
• 致謝53

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本文編號：1087912