本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡和腹腔鏡微創(chuàng)治療胰腺假性囊腫的臨床研究

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【摘要】：背景:胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺外傷后,由腹膜、網(wǎng)膜等組織構(gòu)成,由于無上皮組織因此被稱為假性囊腫。胰腺假性囊腫是臨床最常見的胰腺囊性病變,約占全部胰腺囊性病變的75%以上。胰腺假性囊腫患者多表現(xiàn)出持續(xù)性上腹疼痛,少數(shù)患者存在上腹部腫塊,囊腫可能引起腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀,甚至引起囊腫破裂、出血、壞死等引起的急性腹膜炎、失血性休克等急危重癥。臨床治療治療方法有很多,根據(jù)患者具體表現(xiàn)可以采取保守治療或者手術(shù)治療,其中手術(shù)治療有可以分為傳統(tǒng)手術(shù)治療和微創(chuàng)治療。發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)外科手術(shù)引流術(shù)創(chuàng)傷大,而且術(shù)后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多,恢復(fù)慢。隨著微創(chuàng)理念以及微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)治療逐漸成為主流治療方法,目前應(yīng)用廣泛,并且胰腺假性囊腫微創(chuàng)治療呈現(xiàn)多元化發(fā)展,內(nèi)鏡引流術(shù)以及腹腔鏡治療效果明確,能夠減少對患者的創(chuàng)傷,縮短患者恢復(fù)時間和住院時間,但是不同治療方法適應(yīng)癥不同,也存在重疊地方。目的:本文通過回顧性整理胰腺假性囊腫患者臨床資料,分析胰腺假性囊腫采取內(nèi)鏡和腹腔鏡微創(chuàng)治療的有效性和微創(chuàng)性,進(jìn)一步分析微創(chuàng)治療適應(yīng)癥,為微創(chuàng)治療胰腺假性囊腫提供參考。方法:回顧性分析我院在2012年1月~2015年2月收治胰腺假性囊腫患者68例為研究對象,經(jīng)影像學(xué)及血液化驗排除胰腺囊腺瘤及囊腺癌。整理患者臨床資料,依照治療方法不同分為內(nèi)鏡組26例、腹腔鏡組22例和開腹組20例,其中內(nèi)鏡組7例經(jīng)乳頭囊腫引流術(shù)治療,19例EUS引導(dǎo)下經(jīng)胃囊腫引流術(shù)。腹腔鏡組8例患者采取囊腫胃吻合引流術(shù),其余14例患者采取囊腫空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。開腹組患者8例患者采取囊腫-胃吻合術(shù),12例采取囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療。整理患者臨床資料,記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量,并記錄患者治療效果、術(shù)后疼痛、惡心嘔吐、住院時間、下床時間、并發(fā)癥情況,對患者隨訪6個月以上,記錄患者復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:(1)內(nèi)鏡組和腹腔鏡組治療時間、術(shù)后住院時間、下床時間顯著短于開腹組,術(shù)中出血量顯著小于開腹組(P0.05)。(2)內(nèi)鏡組和腹腔鏡組疼痛、惡心、嘔吐評分顯著小于開腹組,術(shù)后排氣時間顯著短于開腹組(P0.05)。(3)三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異不明顯(P0.05)。(4)三種治療效果和術(shù)后復(fù)發(fā)率無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:(1)內(nèi)鏡組和腹腔鏡組治療時間短、術(shù)中出血量少,術(shù)后疼痛、惡心嘔吐等癥狀輕、術(shù)后下床時間、排氣時間及住院時間顯著短于開腹組。但成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率并沒有顯著差異。(2)內(nèi)鏡和腹腔鏡治療胰腺假性囊腫有效微創(chuàng)、痛苦小、圍手術(shù)期短,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：胰腺假性囊腫 內(nèi)鏡 腹腔鏡 并發(fā)癥 復(fù)發(fā)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-14
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 材料和方法14-18
• 1.1 臨床資料14
• 1.2 方法14-16
• 1.2.1 手術(shù)設(shè)備14
• 1.2.2 治療方法14-16
• 1.3 觀察指標(biāo)16
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析16-18
• 結(jié)果18-20
• 2.1 三組患者一般資料18
• 2.2 治療效果比較18
• 2.3 手術(shù)一般指標(biāo)比較18-19
• 2.4 術(shù)后早期恢復(fù)情況19
• 2.5 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較19
• 2.6 術(shù)后隨訪19-20
• 討論20-31
• 3.1 胰腺假性囊腫的臨床表現(xiàn)21-22
• 3.2 胰腺假性囊腫的診斷方法22-23
• 3.3 胰腺假性囊腫的鑒別診斷23-24
• 3.4 胰腺假性囊腫手術(shù)方法和治療適應(yīng)癥24-27
• 3.5 腹腔鏡治療27-28
• 3.6 內(nèi)鏡治療28-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明35-36
• 附錄36-38
• 綜述 胰腺假性囊腫微創(chuàng)治療進(jìn)展38-53
• 綜述參考文獻(xiàn)49-53
• 致謝53

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本文編號：1087912