發(fā)布時(shí)間：2017-10-23 03:04

  本文關(guān)鍵詞：無(wú)手術(shù)史的陳舊性肘關(guān)節(jié)“三聯(lián)征”的治療

  更多相關(guān)文章： 肘關(guān)節(jié) 脫位 橈骨骨折 冠狀突 骨化 異位性

【摘要】：目的:分析無(wú)手術(shù)史的陳舊性冠狀突骨折、橈骨頭骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位(即肘關(guān)節(jié)"三聯(lián)征")的手術(shù)方法及效果。方法:回顧性分析自2009年3月至2014年2月接受治療的11例無(wú)手術(shù)史的陳舊肘關(guān)節(jié)"三聯(lián)征"患者的病例資料及隨訪結(jié)果,男9例,女2例,平均年齡(31.82±8.66)歲(17~45歲)�；颊呤軅潦中g(shù)時(shí)間平均為(6.36±2.50)周(4~12周),左側(cè)7例,右側(cè)4例。損傷原因?yàn)樗?例,車禍傷1例,高處墜落傷1例。合并傷包括2例合并橈骨遠(yuǎn)端骨折,1例合并踝關(guān)節(jié)骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折和頭顱損傷(輕微的硬膜外血腫,未手術(shù)),1例合并Pilon骨折和腰椎L4骨折(在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已手術(shù))。所有患者均為肘關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)脫位,其中2例合并尺神經(jīng)癥狀。橈骨頭骨折Mason分型為:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例;尺骨冠狀突骨折分型為:ReganMorreyⅠ型1例,Ⅱ型10例,Ⅲ型0例;按O’Driscoll分型均為冠狀突尖部骨折,第1亞型1例,第2亞型10例。肘關(guān)節(jié)處于半脫位狀態(tài)3例,完全脫位狀態(tài)8例。10例為內(nèi)、外側(cè)聯(lián)合切口,1例為外側(cè)單一切口,行關(guān)節(jié)松解、冠狀突骨折套索縫合結(jié)合克氏針固定。橈骨頭骨折的處理:1例行橈骨頭切除;1例行人工組配型橈骨頭假體置換;3例骨折位置可,不予處理;6例行截骨,清理骨折端,Synthes 3.0 mm埋頭空心加壓螺釘(headless compression screw,HCS)固定。2例經(jīng)骨孔對(duì)外側(cè)副韌帶復(fù)合體+伸肌總腱起點(diǎn)進(jìn)行修復(fù),9例采用縫合錨進(jìn)行修復(fù)。11例患者均采用Stryker DJDⅡ鉸鏈?zhǔn)娇苫顒?dòng)外固定架以保護(hù)骨與軟組織的修復(fù)。結(jié)果:術(shù)后平均隨訪時(shí)間為(38.36±21.92)個(gè)月(19~77個(gè)月)。平均屈肘134.09°±12.41°(100°~140°),平均伸肘-15.91°±14.46°(-40°~0°),平均屈伸活動(dòng)范圍為118.18°±23.80°(70°~140°),前臂平均旋前70.91°±26.63°(20°~90°),平均旋后70.91°±26.63°(20°~100°),平均旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍150.91°±43.00°(40°~180°),平均Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分(Mayo elbow performance score,MEPS)為(96.36±5.04)分(85~100分)。本組11例均沒有發(fā)生明顯疼痛、不穩(wěn)定、感染及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。X線片評(píng)價(jià)結(jié)果:11例患者均無(wú)退行性變表現(xiàn),有5例患者出現(xiàn)了不同程度的異位骨化,按Hastings和Graham分級(jí)為Ⅰ級(jí)1例,ⅡA級(jí)3例,ⅡB級(jí)1例。結(jié)論:無(wú)手術(shù)史的陳舊性肘關(guān)節(jié)"三聯(lián)征"治療困難,可通過(guò)徹底關(guān)節(jié)松解,對(duì)冠狀突+前關(guān)節(jié)囊、橈骨頭骨折、外側(cè)副韌帶和伸肌總腱止點(diǎn)進(jìn)行修復(fù)和處理,結(jié)合鉸鏈?zhǔn)酵夤潭?可獲得良好的結(jié)果,關(guān)節(jié)僵硬和異位骨化是較常見的并發(fā)癥。
【作者單位】： 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科;
【關(guān)鍵詞】： 肘關(guān)節(jié) 脫位 橈骨骨折 冠狀突 骨化 異位性
【基金】：北京市醫(yī)院管理局青年人才培養(yǎng)“青苗”計(jì)劃(QML20150404)資助~~
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 肘關(guān)節(jié)“三聯(lián)征”即肘關(guān)節(jié)脫位合并橈骨頭和冠狀突骨折,這一復(fù)雜骨折脫位治療困難,效果欠佳,常導(dǎo)致不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[1],國(guó)內(nèi)外對(duì)其進(jìn)行了深入的研究,除個(gè)別穩(wěn)定的病例外,大多建議盡早行手術(shù)治療,且取得了較好的療效。盡管如此,臨床上仍可遇到較多

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 林潮炫;李海燕;;肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征中冠狀突骨折的內(nèi)固定[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年10期

2 羅雷茗;魯曉波;葛建華;;Regan-Morrey Ⅰ、Ⅱ型冠狀突骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療[J];瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年02期

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4 符學(xué)新,林康記,王日升,殷峰;尺骨鷹嘴粉碎性骨折的手術(shù)治療[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年05期

5 ;[J];;年期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王國(guó)平;陳金洪;朱利民;;肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)癥”的診斷與治療——附8例初步結(jié)果報(bào)告[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)第十四次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

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本文編號(hào)：1081280