本文關(guān)鍵詞：不同劑量鹽酸右美托咪定對無抽搐電休克術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

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【摘要】：目的:觀察不同劑量的鹽酸右美托咪定(DEX)復(fù)合丙泊酚麻醉對無抽搐電休克(MECT)術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及不良反應(yīng)的影響。方法:選擇160例初次接受MECT術(shù)的患者,隨機分為右美托咪定組(D1、D2、D3組)和生理鹽水組(C組),每組40例。D1、D2、D3組麻醉前10min分別靜脈泵入DEX0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg,C組泵入等容量生理鹽水。4組麻醉誘導(dǎo)均為以20mg/10s的速度緩慢靜脈注射1%丙泊酚,在給予1mg/kg劑量后60s內(nèi)仍未意識消失者,則繼續(xù)給予20mg,直至呼之不應(yīng),快速靜脈注入琥珀膽堿0.5mg/kg。面罩加壓給氧,待肌顫結(jié)束后用電休克治療儀(醒脈通IV型)通電治療,電量為年齡±15%。分別記錄麻醉前(T0)、泵注DEX/生理鹽水10min后(T1)、麻醉誘導(dǎo)意識消失后(T2)、MECT結(jié)束后0、1、3、5min(T3~T6)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR);T0和T4兩個時刻的血漿腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)及皮質(zhì)醇(Cor)水平。記錄自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、癲癇持續(xù)發(fā)作時間、能量抑制指數(shù)及不良反應(yīng)(頭痛、煩躁、注射痛)發(fā)生情況。結(jié)果:T1~T6時D2、D3組的MAP和HR及T3~T5時D1組的MAP和HR均明顯低于C組(P0.05),且隨著DEX劑量增加,MAP和HR降低的幅度增大。四組T4時刻的E、NE、Cor水平均明顯高于T0時,且C組最高,D1組次之,D3組最低。D1、D2、D3組的自主呼吸恢復(fù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且明顯短于C組(P0.05)。隨著DEX劑量增加,蘇醒時間逐漸延長,頭痛、煩躁、注射痛的發(fā)生率也逐漸降低。但給予DEX后D3組中有1例病人出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓,4例HR50次/分。四組MECT患者的腦電圖癲癇持續(xù)發(fā)作時間和能量抑制指數(shù)相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)結(jié)論:DEX與丙泊酚復(fù)合應(yīng)用,可劑量依賴性地減輕應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后不良反應(yīng),延長蘇醒時間,而對自主呼吸恢復(fù)時間和治療效果無明顯影響。結(jié)合安全性綜合考慮認(rèn)為,0.2μg/kg組應(yīng)激反應(yīng)稍大,0.6μg/kg組抑制較深,以0.4μg/kg組更為適當(dāng)。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 丙泊酚 無抽搐電休克 應(yīng)激反應(yīng) 不良反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-13
• 1 材料與方法13-18
• 1.1 主要設(shè)備與藥品試劑13
• 1.2 研究對象13-14
• 1.3 研究方法14-17
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析17-18
• 2 結(jié)果18-24
• 2.1 一般情況18
• 2.2 MAP和HR的變化18-20
• 2.3 E、NE和Cor的變化20-21
• 2.4 電休克治療相關(guān)指標(biāo)21-22
• 2.5 不良反應(yīng)22
• 2.6 丙泊酚用量22-24
• 3 討論24-27
• 3.1 劑量及分組選擇24-25
• 3.2 對血流動力學(xué)及應(yīng)激激素水平的影響25
• 3.3 術(shù)后不良反應(yīng)的影響25-26
• 3.4 治療指標(biāo)的分析探討26-27
• 4 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42
• 在學(xué)期間研究成果42-43
• 個人簡歷43

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本文編號：1075769