發(fā)布時(shí)間：2017-10-21 11:28

  本文關(guān)鍵詞：一期前路病灶清除植骨聯(lián)合前路或后路內(nèi)固定重建術(shù)治療胸腰椎結(jié)核

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【摘要】：[目的]探討胸腰椎結(jié)核前路手術(shù)病灶清除的必要性及內(nèi)置物固定的重要性。[方法]2008年3月~2012年12月,對(duì)72例胸腰椎結(jié)核患者行一期前路病灶清除植骨聯(lián)合前路或后路內(nèi)固定重建治療,其中男34例,女38例;年齡23~76歲,平均31.9歲;病程4~28個(gè)月,平均11.7個(gè)月;胸椎21例,胸腰段30例,腰椎19例,腰骶段2例;累及4個(gè)椎體3例,3個(gè)椎體11例,2個(gè)椎體27例,1個(gè)椎體31例;其中42例顯示干酪樣壞死組織或死骨侵犯相應(yīng)椎管,35例伴椎旁膿腫或腰大肌膿腫,26例合并病變區(qū)域不同程度的后突畸形。按Frankel脊髓損傷程度分級(jí):B級(jí)2例,C級(jí)7例,D級(jí)36例,E級(jí)27例。術(shù)前至少2周以上正規(guī)四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療,根據(jù)個(gè)化性方案分別對(duì)患者行病灶徹底清除、植骨內(nèi)植物固定手術(shù),藥物化療的總療程時(shí)間為12~18個(gè)月。[結(jié)果]本組病例經(jīng)12個(gè)月以上隨訪,平均16.7個(gè)月。其中3例術(shù)后復(fù)發(fā)再次切開引流、病灶清除或穿刺置管引流灌沖,最終痊愈;2例術(shù)后出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛,2例出現(xiàn)股神經(jīng)牽拉痛,3例出現(xiàn)取髂骨區(qū)疼痛,經(jīng)對(duì)癥治療后均得到緩解。所有病例末次隨訪時(shí)中毒癥狀均消失,按Frankel脊髓損傷程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):B級(jí)1例,C級(jí)2例,D級(jí)8例,E級(jí)61例;影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)內(nèi)置物松動(dòng)、斷裂,植骨區(qū)見骨性融合,臨床療效滿意。[結(jié)論]一期前路病灶清除植骨聯(lián)合前路或后路內(nèi)固定重建術(shù),能徹底清除病灶,有效矯正脊柱畸形和重建脊柱穩(wěn)定,促進(jìn)植骨區(qū)骨融合和椎體結(jié)核愈合。
【作者單位】： 武警浙江省總隊(duì)醫(yī)院脊柱外科武警骨科醫(yī)學(xué)�？浦行�;
【關(guān)鍵詞】： 脊柱結(jié)核 病灶清除術(shù) 植骨 內(nèi)固定
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 隨著流動(dòng)人口數(shù)量的增長,勞動(dòng)密集性接觸機(jī)會(huì)的增多,以及耐藥菌株的出現(xiàn),脊柱結(jié)核病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢[1~4];脊柱結(jié)核是全身結(jié)核病的局部臨床表現(xiàn),具有隱匿性和病程相對(duì)長的發(fā)病特點(diǎn),所以部分脊柱結(jié)核患者得到臨床確診時(shí),往往已經(jīng)出現(xiàn)受累椎體嚴(yán)重的侵蝕破壞、膿腫或干酪，

本文編號(hào)：1073110