本文關鍵詞：個體化3D打印導向模板輔助上頸椎椎弓根螺釘置入的實驗研究

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【摘要】：目的利用計算機軟件和3D打印技術設計一款個體化3D打印導向模板,輔助上頸椎椎弓根螺釘置入,評價該導向模板的安全性、準確性和有效性。方法利用Mimics15.0,Geomagic Studio 2013,NX 8.5三種計算機軟件設計出寰樞椎椎弓根螺釘置釘導向模板,并運用3D打印技術打印出頸椎等比例實體模型、上頸椎椎弓根置釘導向模板。每例頸椎模型3D打印2份,分為2組:實驗組利用導向模板輔助置入寰樞椎椎弓根螺釘;對照組采用影像學透視法置入寰樞椎椎弓根螺釘。兩組上頸椎椎弓根螺釘均由我院同一名脊柱外科學主任醫(yī)師負責置入。評估上頸椎椎弓根螺釘置釘導向模板輔助置釘的準確性,對螺釘置入情況分類,依據螺釘在矢狀面和橫斷面穿破椎弓根皮質程度以及是否需要翻修將其分為3類:Ⅰ類:螺釘完全位于椎弓根內;Ⅱ類:螺釘穿透椎弓根皮質1mm,內固定穩(wěn)定性良好,但不需要翻修;Ⅲ類:螺釘穿透椎弓根皮質1 mm,或內固定穩(wěn)定性差,需要將其取出進行翻修。如果在矢狀面和橫斷面上的分類有偏差,則采用較差的結果。Ⅰ類和Ⅱ類螺釘為可接受置釘,Ⅲ類螺釘為不可接受置釘。結果實驗組:設計并打印出上頸椎3D打印導向模板19塊,輔助置入螺釘37枚。其中Ⅰ類:32枚(86.49%);Ⅱ類:3枚(8.11%);Ⅲ類:2枚(5.40%)。模擬手術置入一枚螺釘平均時間為:10.73min;置入一枚螺釘X線機透視次數平均為:10.95次。對照組:使用C形臂X光機透視法置入上頸椎椎弓根螺釘合計37枚。其中Ⅰ類:23枚(62.16%);Ⅱ類:3枚(8.11%);Ⅲ類:11枚(29.73%)。模擬手術置入一枚螺釘平均時間為:27.70min;置入一枚螺釘X線機透視次數平均為:40.35次。實驗組與對照組間置釘準確性統(tǒng)計學分析:依據螺釘穿破椎弓根皮質程度以及是否需要翻修對螺釘置入結果分類,實驗組與對照組螺釘置入的可接受率分別為94.60%和70.27%,置釘不可接受率分別為0和29.73%,具有統(tǒng)計學意義(p=0.021,0.05),實驗組置釘可接受率高于對照組。結論利用Mimics15.0,Geomagic Studio 2013,NX 8.5三種計算機軟件可以直觀、形象、準確的在上頸椎椎弓根上設計出寰樞椎椎弓根最佳置釘通道,設計出帶有雙側椎弓根螺釘置釘導向孔的寰樞椎導向模板,運用3D打印技術,打印出頸椎等比例實體模型、上頸椎椎弓根螺釘置入導向模板。通過實驗證明了導向模板輔助上頸椎置釘顯著提高了置釘的安全性和準確性,置釘導向模板系統(tǒng)是可靠的、適用于上頸椎椎弓根螺釘置入,甚至嚴重畸形的上頸椎椎體。通過打印頸椎實驗模型模擬手術置入頸椎椎弓根螺釘是完全可行的。利用3D打印個體化上頸椎椎弓根螺釘置釘導板置釘成功率高,操作簡單,對手術者要求不高,學習曲線短。3D打印個體化上頸椎椎弓根螺釘置釘導板系體現了個體化置釘原則,該置釘方法安全、有效、可行!
【關鍵詞】：個體化 3D打印 上頸椎 導向模板
【學位授予單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 第一部分 上頸椎個體化 3D打印置釘導向模板的研制11-28
• 1 材料與方法11-14
• 2 結果14-20
• 3 討論20-24
• 4 結論24-25
• 參考文獻25-28
• 第二部分 個體化 3D打印導向模板輔助上頸椎椎弓根螺釘置入準確性實驗研究28-41
• 1 材料與方法28-34
• 2 結果34-35
• 3 討論35-39
• 4 結論39-40
• 參考文獻40-41
• 致謝41-42
• 附錄 綜述42-48
• 參考文獻47-48

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：1063593