本文關(guān)鍵詞：個(gè)體化3D打印導(dǎo)向模板輔助上頸椎椎弓根螺釘置入的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：目的利用計(jì)算機(jī)軟件和3D打印技術(shù)設(shè)計(jì)一款個(gè)體化3D打印導(dǎo)向模板,輔助上頸椎椎弓根螺釘置入,評(píng)價(jià)該導(dǎo)向模板的安全性、準(zhǔn)確性和有效性。方法利用Mimics15.0,Geomagic Studio 2013,NX 8.5三種計(jì)算機(jī)軟件設(shè)計(jì)出寰樞椎椎弓根螺釘置釘導(dǎo)向模板,并運(yùn)用3D打印技術(shù)打印出頸椎等比例實(shí)體模型、上頸椎椎弓根置釘導(dǎo)向模板。每例頸椎模型3D打印2份,分為2組:實(shí)驗(yàn)組利用導(dǎo)向模板輔助置入寰樞椎椎弓根螺釘;對(duì)照組采用影像學(xué)透視法置入寰樞椎椎弓根螺釘。兩組上頸椎椎弓根螺釘均由我院同一名脊柱外科學(xué)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)置入。評(píng)估上頸椎椎弓根螺釘置釘導(dǎo)向模板輔助置釘?shù)臏?zhǔn)確性,對(duì)螺釘置入情況分類,依據(jù)螺釘在矢狀面和橫斷面穿破椎弓根皮質(zhì)程度以及是否需要翻修將其分為3類:Ⅰ類:螺釘完全位于椎弓根內(nèi);Ⅱ類:螺釘穿透椎弓根皮質(zhì)1mm,內(nèi)固定穩(wěn)定性良好,但不需要翻修;Ⅲ類:螺釘穿透椎弓根皮質(zhì)1 mm,或內(nèi)固定穩(wěn)定性差,需要將其取出進(jìn)行翻修。如果在矢狀面和橫斷面上的分類有偏差,則采用較差的結(jié)果。Ⅰ類和Ⅱ類螺釘為可接受置釘,Ⅲ類螺釘為不可接受置釘。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組:設(shè)計(jì)并打印出上頸椎3D打印導(dǎo)向模板19塊,輔助置入螺釘37枚。其中Ⅰ類:32枚(86.49%);Ⅱ類:3枚(8.11%);Ⅲ類:2枚(5.40%)。模擬手術(shù)置入一枚螺釘平均時(shí)間為:10.73min;置入一枚螺釘X線機(jī)透視次數(shù)平均為:10.95次。對(duì)照組:使用C形臂X光機(jī)透視法置入上頸椎椎弓根螺釘合計(jì)37枚。其中Ⅰ類:23枚(62.16%);Ⅱ類:3枚(8.11%);Ⅲ類:11枚(29.73%)。模擬手術(shù)置入一枚螺釘平均時(shí)間為:27.70min;置入一枚螺釘X線機(jī)透視次數(shù)平均為:40.35次。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間置釘準(zhǔn)確性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:依據(jù)螺釘穿破椎弓根皮質(zhì)程度以及是否需要翻修對(duì)螺釘置入結(jié)果分類,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組螺釘置入的可接受率分別為94.60%和70.27%,置釘不可接受率分別為0和29.73%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.021,0.05),實(shí)驗(yàn)組置釘可接受率高于對(duì)照組。結(jié)論利用Mimics15.0,Geomagic Studio 2013,NX 8.5三種計(jì)算機(jī)軟件可以直觀、形象、準(zhǔn)確的在上頸椎椎弓根上設(shè)計(jì)出寰樞椎椎弓根最佳置釘通道,設(shè)計(jì)出帶有雙側(cè)椎弓根螺釘置釘導(dǎo)向孔的寰樞椎導(dǎo)向模板,運(yùn)用3D打印技術(shù),打印出頸椎等比例實(shí)體模型、上頸椎椎弓根螺釘置入導(dǎo)向模板。通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明了導(dǎo)向模板輔助上頸椎置釘顯著提高了置釘?shù)陌踩院蜏?zhǔn)確性,置釘導(dǎo)向模板系統(tǒng)是可靠的、適用于上頸椎椎弓根螺釘置入,甚至嚴(yán)重畸形的上頸椎椎體。通過(guò)打印頸椎實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ湍M手術(shù)置入頸椎椎弓根螺釘是完全可行的。利用3D打印個(gè)體化上頸椎椎弓根螺釘置釘導(dǎo)板置釘成功率高,操作簡(jiǎn)單,對(duì)手術(shù)者要求不高,學(xué)習(xí)曲線短。3D打印個(gè)體化上頸椎椎弓根螺釘置釘導(dǎo)板系體現(xiàn)了個(gè)體化置釘原則,該置釘方法安全、有效、可行!
【關(guān)鍵詞】：個(gè)體化 3D打印 上頸椎 導(dǎo)向模板
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 第一部分 上頸椎個(gè)體化 3D打印置釘導(dǎo)向模板的研制11-28
• 1 材料與方法11-14
• 2 結(jié)果14-20
• 3 討論20-24
• 4 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 第二部分 個(gè)體化 3D打印導(dǎo)向模板輔助上頸椎椎弓根螺釘置入準(zhǔn)確性實(shí)驗(yàn)研究28-41
• 1 材料與方法28-34
• 2 結(jié)果34-35
• 3 討論35-39
• 4 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-41
• 致謝41-42
• 附錄 綜述42-48
• 參考文獻(xiàn)47-48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1063593