本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合右美托咪定麻醉對食管癌手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

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【摘要】：目的探討超聲引導(dǎo)連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合右美托咪定麻醉對食管癌手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法擇期食管癌開胸手術(shù)患者90例,采用隨機數(shù)字表法分為連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合右美托咪定全身麻醉組(A組)、單純?nèi)砺樽韽?fù)合右美托咪定組(B組)和單純?nèi)砺樽斫M(C組),每組30例。3組患者均實施雙腔支氣管插管人工通氣下全身靜脈麻醉;A組和B組全身麻醉過程中持續(xù)泵注右美托咪定;A組于全身麻醉誘導(dǎo)前在麻醉準備間行床旁坐位超聲引導(dǎo)下連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯并留置聚氯乙烯連續(xù)鎮(zhèn)痛導(dǎo)管,術(shù)后采用連續(xù)椎旁神經(jīng)阻滯連續(xù)鎮(zhèn)痛復(fù)合患者靜脈自控鎮(zhèn)痛;B組和C組患者術(shù)后單純采用靜脈自控鎮(zhèn)痛。記錄患者術(shù)中全身麻醉藥物用量及麻醉前(T_0)、誘導(dǎo)前(T_1)、氣管插管即刻(T_2)、手術(shù)2 h(T_3)、術(shù)畢(T_4)、術(shù)后1 h(T_5)、4 h(T_6)、8 h(T_7)、24 h(T_8)、48 h(T_9)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)和血氧飽和度(Sp O2),記錄T_5~T_9時視覺模擬量表(VAS)疼痛評分和Ramsay鎮(zhèn)靜評分,并于T_1、T_3、T_4、T_8、T_9時中心靜脈采靜脈血檢測血糖、腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平。結(jié)果 A組患者術(shù)中異丙酚、瑞芬太尼用量明顯少于B組和C組(P0.05)。3組患者T_2和T_3時的SBP、DBP均較T_1時降低(P0.05)。T_1~T_4時,3組患者之間SBP、DBP、Sp O2比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。T_1、T_2時,3組患者之間HR比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);T_3、T_4時A組、B組患者HR均低于C組同時間點(P0.05)。術(shù)后T_5~T_9時,A組患者VAS疼痛評分明顯低于B組和C組(P0.05);3組患者之間術(shù)后T_5~T_9Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3組患者T_3、T_4時NE、E水平均低于T_1時(P0.05),DA水平均高于T_1時(P0.05);T_8、T_9時血糖水平均高于T_1、T_3、T_4時(P0.05)。A組患者T_8、T_9時NE水平均低于T_1時(P0.05);B組、C組患者T_8、T_9時NE水平均高于T_1、T_3、T_4時(P0.05)。A組患者T_8時E、DA水平均低于T_1、T_3、T_4時(P0.05);T_9時的E水平高于T_3、T_4時(P0.05);A組患者T_9時DA水平高于T_1時(P0.05),但低于T_3、T_4時(P0.05)。B組、C組患者T_8時E水平均低于T_1時(P0.05),但高于T_3、T_4時(P0.05);B組、C組患者T_8時DA水平均高于T_1時(P0.05),低于T_3、T_4時(P0.05)。B組、C組患者T_9時的E、DA均高于T_1、T_3、T_4時(P0.05)。3組患者T_1時血糖、NE、E和DA水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組患者T_8、T_9時血糖、NE、E、DA水平均低于B組和C組同時間點(P0.05),T_3、T_4時與B組和C組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。B組患者T_3、T_4、T_8、T_9時血糖、NE、E、DA水平與C組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論超聲引導(dǎo)連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合右美托咪定麻醉合并術(shù)后連續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛用于食管癌手術(shù)的復(fù)合麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛安全有效,可減少術(shù)中全身麻醉藥物的使用,更好地抑制應(yīng)激反應(yīng)。
【作者單位】： 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院麻醉科;淇縣人民醫(yī)院麻醉科;新鄉(xiāng)醫(yī)學院人體解剖學教研室;
【關(guān)鍵詞】： 胸椎旁神經(jīng)阻滯 超聲引導(dǎo) 右美托咪定 應(yīng)激反應(yīng) 食管癌
【基金】：河南省衛(wèi)生科技創(chuàng)新性人才工程基金項目(編號:20114155)
【分類號】：R614;R735.1
【正文快照】： Effect of ultrasound-guided paravertebral nerve block combined with dexmedetomidine on stress re-action in patients undergoing esophagus cancer operationGONG Hong-yan1,DUAN Wen-jiao2,LIU Jing-jing1,ZUO Zhi-chao1,ZHANG Hong-wei3,WANG Qing-zhi3,YUE Xiu-qin

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：1057888