本文關(guān)鍵詞：A型肉毒毒素治療病理性瘢痕的臨床療效觀察

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【摘要】：目的：探討手術(shù)切除聯(lián)合放射治療、術(shù)中及術(shù)后局部注射A型肉毒毒素治療病理性瘢痕的臨床療效及肉毒毒素的應(yīng)用價(jià)值,并探究病理性瘢痕患者的中醫(yī)體質(zhì)辨證分型規(guī)律。方法：本文以住院于廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院的瘢痕患者為研究對(duì)象,將其分成三組,A組為對(duì)照組,手術(shù)摘除瘢痕組織核心后,術(shù)后即刻或24小時(shí)內(nèi)采用早期6MeV的電子放射線照射治療,先明確照射部位并標(biāo)記,一般以手術(shù)切口外擴(kuò)1～2cm為照射范圍,每次劑量100～200cGy,取決于色澤、厚度以及部位而定,每天一次,6天為一個(gè)療程,共兩個(gè)療程,分兩周完成,總的劑量為1200～2400cGy；B組為治療組,采用手術(shù)切除瘢痕組織核心后,術(shù)中注射A型肉毒毒素,其注射方法為在瘢痕組織邊緣約1cm處真皮下注射藥液,0.1mL／點(diǎn),點(diǎn)與點(diǎn)的間距為1cm,每人的總量小于100U,術(shù)后聯(lián)合電子線照射治療,放療次數(shù)與劑量同A組；C組為治療組,其手術(shù)切除、術(shù)中及術(shù)后(3～6月)A型肉毒毒素的注射方法、放療的次數(shù)和劑量均同B組,三組患者均隨訪至少12個(gè)月。在治療及隨訪過(guò)程中,我們按積分標(biāo)準(zhǔn)觀察術(shù)前、手術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月的對(duì)照組及治療組瘢痕體積、色澤、硬度及伴隨癥狀,并做詳細(xì)記錄和進(jìn)行拍照,同時(shí)對(duì)術(shù)前的患者進(jìn)行評(píng)定中醫(yī)體質(zhì)。結(jié)果：2012年～2015年,共治療41例,共66塊瘢痕,隨訪治療后12個(gè)月,其對(duì)照A組共28塊,總有效為71.43%；治療B組共17塊,總有效率為76.47%；治療C組共21塊,總有效率為90.48%。A組與B組的臨床療效比較(P＞0.05),說(shuō)明兩組有效率差異無(wú)顯著性,統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有意義,說(shuō)明B組的療效沒(méi)有優(yōu)于A組；C組與A組、C組與B兩組的臨床療效比較均(P＜0.05),差異顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明C組的臨床療效均優(yōu)越于A組和B組。41例瘢痕患者的中醫(yī)體質(zhì)辯證類(lèi)型：血瘀質(zhì)(29.3%)＞痰濕質(zhì)(21.9%)＞濕熱質(zhì)(17.1%)＞氣郁質(zhì)(9.8%)＞特稟質(zhì)(7.3%)＞陽(yáng)虛質(zhì)(4.9%)＞氣虛質(zhì)(4.9%)＞陰虛質(zhì)(2.4%)＞平和質(zhì)(2.4%),偏頗體質(zhì)達(dá)97.6%。結(jié)論：1.手術(shù)摘除瘢痕核心后聯(lián)合術(shù)后電子線放射治療是治療病理性瘢痕的一種有效綜合方法,但復(fù)發(fā)率偏高,具體方法有待改善。2.手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療和局部重復(fù)注射A型肉毒毒素治療瘢痕有很好的臨床療效,治療C組的有效率明顯高于A、B兩組。A型肉毒毒素明顯減輕瘢痕患者的癢痛等癥狀,促使瘢痕發(fā)生萎縮、軟化,并且安全性好,值得在臨床上推廣應(yīng)用。3.瘢痕中醫(yī)體質(zhì)分型以血瘀質(zhì)為主,其次是痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】：瘢痕 手術(shù) 放療 A型肉毒毒素 中醫(yī)體質(zhì)
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R622
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻(xiàn)研究10-20
• 第一節(jié) 中醫(yī)對(duì)病理性瘢痕的認(rèn)識(shí)及治療10-13
• 一、病名溯源10
• 二、病因病機(jī)10-11
• 三、中醫(yī)治療11-13
• 第二節(jié) 西醫(yī)對(duì)病理性瘢痕的認(rèn)識(shí)及治療13-16
• 一、發(fā)病機(jī)理的研究13-14
• 二、治療概況14-16
• 第三節(jié) A型肉毒毒素的臨床應(yīng)用16-20
• 一、A型肉毒毒素的作用機(jī)理16
• 二、A型肉毒毒素的臨床應(yīng)用16-20
• 第二章 臨床研究20-29
• 第一節(jié) 材料與方法20-24
• 第二節(jié) 研究結(jié)果24-26
• 第三節(jié) 討論26-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 附錄34-44
• 致謝44-46
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明46

【相似文獻(xiàn)】

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