本文關(guān)鍵詞：經(jīng)頭頸部開窗打壓植骨治療股骨頭已部分塌陷股骨頭壞死療效分析

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【摘要】：目的探討經(jīng)股骨頭頸部開窗打壓植骨術(shù)治療股骨頭已部分塌陷股骨頭壞死患者的臨床療效。方法回顧性分析2011年3月-2013年12月采用經(jīng)頭頸部開窗打壓植骨術(shù)治療的106例(131髖)股骨頭已部分塌陷股骨頭壞死患者臨床資料。男78例,女28例;年齡17~43歲,平均31.3歲。體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)16.5~36.5,平均24.2。病因:激素性53例,酒精性18例,特發(fā)性35例。術(shù)前根國際骨循環(huán)協(xié)會(ARCO)分期為Ⅲa期105髖,Ⅲb期26髖;根據(jù)中日友好醫(yī)院(CJFH)分型為C+L1型41髖,L2型13髖,L3型77髖。術(shù)后采用Harris評分評價臨床效果。術(shù)后因任何原因行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或術(shù)后Harris評分評價為差(70分)定義為臨床失敗。采用Kaplan-Meier生存曲線對危險因素進(jìn)行單因素分析,COX多因素風(fēng)險模型對危險因素進(jìn)行多因素分析。結(jié)果 106例(131髖)均獲隨訪,隨訪時間4~51個月,平均27.9個月。植骨均融合,融合時間為1.0~1.5年。末次隨訪時Harris評分為(81.41±11.93)分,與術(shù)前(63.24±9.98)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.710,P=0.000);獲優(yōu)5髖、良41髖、可57髖、差28髖,優(yōu)良率35.1%。術(shù)后評定為臨床失敗33髖,22髖隨訪期間影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭呈進(jìn)行性塌陷。術(shù)后單因素分析示,術(shù)前ARCO分期、術(shù)前CJFH分型及術(shù)前Harris評分是術(shù)后臨床失敗的危險因素(P0.05);COX多因素風(fēng)險模型示,術(shù)前ARCOⅢb期是術(shù)后臨床失敗的獨(dú)立危險因素(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲線示ARCOⅢb期患者臨床療效差于ARCOⅢa期患者。結(jié)論經(jīng)股骨頭頸部開窗打壓植骨術(shù)治療ARCOⅢa期患者可獲得良好臨床療效,ARCOⅢb期及CJFH L2、L3型患者術(shù)后臨床失敗率較高。
【作者單位】： 北京大學(xué)中日友好臨床醫(yī)學(xué)院;中日友好醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科骨壞死與關(guān)節(jié)保留重建中心;
【關(guān)鍵詞】： 股骨頭壞死 打壓植骨 危險因素
【基金】：國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81372013) 中日友好醫(yī)院青年科技英才計(jì)劃(2004-QNYC-A-06)~~
【分類號】：R687.3
【正文快照】： analysis and Kaplan-Meier survival curves were used for multivariate analysis and univariate analysis.Results Theaverage follow-up period was 27.9 months(range,4-51 months).Solid fusions of bone graft were observed at 1.0-1.5years after operation.The Har

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7 張m先，

本文編號：1054484