本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)下早期改良腰池引流治療重癥腦室出血的研究

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【摘要】：目的研究顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測(cè)下早期行改良腰池引流(LD)治療重癥腦室出血,對(duì)清除腦室系統(tǒng)積血、恢復(fù)腦脊液循環(huán)、降低后期交通性腦積水等的作用。方法本前瞻性研究納入高血壓腦出血繼發(fā)重癥腦室出血患者67例,隨機(jī)分為A、B兩組。在側(cè)腦室穿刺(EVD)并行ICP監(jiān)測(cè)后,行尿激酶腦室內(nèi)灌洗輔助清除積血,A組患者在三、四腦室積血完全清除后,如出現(xiàn)交通性腦積水則在ICP監(jiān)測(cè)下行LD;B組在三、四腦室積血部分清除后,即早期在ICP監(jiān)測(cè)下行改良LD,后期如仍有交通性腦積水則行腦室腹腔分流術(shù)。記錄并分析多項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果所有患者在ICP監(jiān)測(cè)下行LD,未發(fā)生腦疝。B組30例(85.7%)單次穿刺成功,LD前后即刻ICP差值[(1.5±0.7)mm Hg]較小,三、四腦室積血快速清除[(78.3±27.5)h]。所有患者行LD后無(wú)需再行對(duì)側(cè)EVD。B組僅有1例(2.9%)需行腦室腹腔分流術(shù)。兩組患者30 d改良Rankin評(píng)分(m RS)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 EVD行尿激酶灌洗聯(lián)合LD治療重癥腦室出血效果確切。在ICP監(jiān)測(cè)下,早期行LD發(fā)生腦疝風(fēng)險(xiǎn)極低,可有效提早恢復(fù)腦脊液循環(huán),清除腦室積血,降低需腦室腹腔分流概率。改良LD技術(shù)更加安全,對(duì)ICP影響小,值得推廣應(yīng)用。
【作者單位】： 江蘇省連云港市東方醫(yī)院神經(jīng)外科;
【關(guān)鍵詞】： 顱內(nèi)壓 腦出血 腦室內(nèi)出血 腰池引流 腦積水
【分類號(hào)】：R651.1
【正文快照】： 顱內(nèi)出血繼發(fā)腦室出血發(fā)生率為30%~50%,重癥腦室出血將明顯影響患者的預(yù)后。目前采用側(cè)腦室穿刺(external ventricular drainage,EVD)行尿激酶灌洗聯(lián)合腰池引流(lumbar drainage,LD)治療重癥腦室出血已經(jīng)取得良好的臨床療效[1-5],對(duì)于EVD的時(shí)機(jī)及適應(yīng)證、尿激酶的灌注劑量等治

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本文編號(hào)：1052558