本文關(guān)鍵詞：急性血小板分離技術(shù)對深低溫停循環(huán)主動脈手術(shù)患者凝血功能的影響

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【摘要】：目的本研究通過血栓彈力圖(TEG)觀察急性血小板分離技術(shù)(APP)對深低溫停循環(huán)(DHCA)的主動脈手術(shù)患者凝血功能的影響。方法選擇A型主動脈夾層擬行主動脈根部替換(Bentall)及全弓替換加支架象鼻術(shù)的患者36例,男31例,女5例,年齡23~65歲,ASAⅡ~Ⅳ級。隨機(jī)將患者分為研究組和對照組,每組18例。研究組手術(shù)同時進(jìn)行APP分離,對照組僅進(jìn)行術(shù)中血液回收和異體輸血等常規(guī)血液保護(hù)措施。于誘導(dǎo)后(T1)、肝素化前(T2)、離開手術(shù)室前(T3)和術(shù)后24h(T4)采集血液標(biāo)本,檢測TEG的反應(yīng)時間(TEG-R)、凝集時間(TEG-K)、凝集塊形成速率(TEG-α)、HBG、大血小板比例(P-LCR)和即時振幅(TEG-A)、最大振幅(TEG-MA)、預(yù)測在MA值確定后30min內(nèi)血凝塊將要溶解的百分比(TEG-EPL)和凝血綜合指數(shù)(TEG-CI);TEG行高嶺土、肝素酶雙檢測。CPB停止后每小時監(jiān)測血?dú)?并根據(jù)術(shù)野出血情況檢測血液常規(guī)(Hb、Plt、MPV、PLCR)和TEG以指導(dǎo)輸血。結(jié)果與T1時比較,T4時研究組TEG-R、TEG-K明顯縮短(P0.05),TEG-A、TEG-MA明顯減小(P0.05),TEG-EPL、Plt明顯降低(P0.05),TEG-CI、MPV、P-LCR明顯升高(P0.05),兩組Hb明顯降低(P0.05)。T2時研究組TEG-A、TEG-MA、Plt明顯高于對照組(P0.05),T3時研究組TEG-K明顯短于對照組、TEG-EPL、Hb明顯低于對照組(P0.05)。結(jié)論 TEG技術(shù)證明,APP對DHCA主動脈手術(shù)患者的凝血功能有保護(hù)作用。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 血栓彈力圖 急性血小板分離技術(shù) 主動脈手術(shù) 深低溫停循環(huán)
【基金】：北京市科技計劃課題基金資助項目(Z131107002213134)
【分類號】：R614
【正文快照】： Influence of acute plateletpheresis on coagulative function after complex aortic arch surgery with deep hy-pothermic circulatory arrest LIN Peirong,HOU Yuxi,ZHAO Liyun,MA Jun.Department of Anes-thesiology,Beijing Anzhen Hospital,Capital Medical Universit

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