本文關(guān)鍵詞：脈搏灌注變異指數(shù)和中心靜脈壓預(yù)測(cè)容量反應(yīng)性的研究

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【摘要】：目的:觀察在急性等容性血液稀釋(ANH)和急性高容性血液稀釋(AHH)期間,使用脈搏灌注變異指數(shù)(PVI)與中心靜脈壓(CVP)來(lái)預(yù)測(cè)患者容量反應(yīng)的相關(guān)性。方法:選取擇期手術(shù)患者30名,隨機(jī)分成兩組。一組為ANH組(n=15),另一組為AHH組(n=15)。兩組患者均采用全身麻醉,常規(guī)麻醉誘導(dǎo),氣管插管,行機(jī)械通氣。根據(jù)患者性別和體重,計(jì)算出全身血容量(EBV)。1)在ANH組,從5個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)采集數(shù)據(jù):基礎(chǔ)值(全麻誘導(dǎo)插管后,T0)、抽取5%的EBV后(T1)、再次抽取5%的血液(T2)、按EBV的5%補(bǔ)充6%羥乙基淀粉溶液(HES,130/0.4)(T3)、再次補(bǔ)充5%的HES(T4);2)在AHH組,從3個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)采集數(shù)據(jù):基礎(chǔ)值(T0)、按預(yù)估血容量的5%輸注HES(T1)、再次輸注5%的HES(T2)。在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)并記錄每組患者的PVI、CVP、脈氧飽和度,以及其他一些血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)如血壓、心率等指標(biāo)。并對(duì)PVI和CVP對(duì)不同容量狀態(tài)的反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:在ANH期間,抽取10%的EBV造成低血容量后(T2時(shí)),PVI數(shù)值顯著增加,從基礎(chǔ)值16±3增加到20±7(p0.05),在容量相應(yīng)補(bǔ)充后(T4時(shí)),下降到13±5(p0.05)。CVP在血容量減少時(shí),無(wú)明顯改變;CVP在血容量補(bǔ)充時(shí),從11±2增加到14±2(p0.05)。在AHH期間,擴(kuò)容10%的EBV造成高血容量后(T2時(shí)),PVI數(shù)值顯著降低,從21±5下降到14±8(p0.05)。CVP在擴(kuò)容后,從9±1增加至12±2(p0.05)�；貧w分析顯示,PVI與血容量缺失之間的相關(guān)性較好(r=0.798,p0.01),與擴(kuò)容之間的相關(guān)性亦較好(r=-0.596,p0.05);而CVP僅與擴(kuò)容之間具有相關(guān)性(r=0.682,p0.05)。結(jié)論:在ANH期間,與CVP相比,PVI是一個(gè)更加敏感的容量參數(shù)。而在AHH期間,CVP與PVI對(duì)于預(yù)測(cè)容量反應(yīng)均具有較高的相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：中心靜脈壓 脈搏灌注變異指數(shù) 急性等容性血液稀釋 急性高容性血液稀釋
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 臨床資料與方法11-15
• 結(jié)果15-19
• 討論19-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-34
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 中英文縮略語(yǔ)34-35
• 致謝35-36

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本文編號(hào)：1030333