本文關鍵詞：肝內膽管結石伴肝膽管癌患者的臨床特征及預后

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【摘要】：目的探討長期肝內膽管結石患者發(fā)生肝膽管癌變的臨床特征、治療效果及長期預后情況。方法選擇肝內膽管結石患者共498例,其中經過術前腹部彩超、CT或MRI、內鏡逆行胰膽管造影或經皮經肝膽管造影及術中手術切除病理顯示為肝膽管癌變者37例(7.4%),觀察其臨床特征、治療效果及預后隨訪。結果①肝內膽管結石并膽管癌變組較單純肝內膽管結石組患者的年齡大[(55.2±13.6)VS.(35.2±17.4),P=0.032],臨床癥狀如右上腹隱痛、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐及皮膚、鞏膜黃染病史較多(62.2%VS.24.3%,P=0.042),結石病程較長[(9.4±4.1)VS.(5.8±3.2)年,P=0.047],既往有膽道手術史較長(56.7%VS.18.0%,P0.01);②與單純肝內膽管結石組相比,肝內膽管結石并膽管癌變組患者術前檢查的外周白細胞計數、總膽紅素、谷丙轉氨酶較高(59.5%VS.33.8%,P=0.042),HBsAg(+)及AFP(+)例數較多(21.6%VS.12.8%,P=0.045),彩超提示肝內占位性病變較多(18.9%VS.8.9%,P0.01);③與單純肝內膽管結石組相比,肝內膽管結石并膽管癌變組患者術中探查發(fā)現肝內占位病變直徑5 cm的較多(73.0%VS.19.1%,P0.01),行內鏡下逆行膽汁內引流及內支架植入術者較少(13.5%VS.89.8%,P0.01),行開腹手術者較多(86.5%VS.10.2%,P0.01),行肝切除術者較多(48.6%VS.0.4%,P0.01),圍手術期死亡者較多(16.2%VS.0.7%,P0.01),1、3、5年遠期生存率均較低(P0.05)。結論臨床中需要高度警惕長期肝內膽管結石發(fā)生膽管癌變的可能,詳細了解患者的臨床特征,定期復查。肝切除術是目前較為徹底的治療肝內膽管結石合并癌變的1種有效的手術,可提高部分患者的長期生存率。
【作者單位】： 重慶市豐都縣人民醫(yī)院;
【關鍵詞】： 肝內膽管結石 肝內膽管癌 肝切除術 臨床特征 預后
【分類號】：R735.8
【正文快照】： 本研究就臨床中診治的肝內膽管結石合并肝內膽管癌患者的臨床情況與遠期預后給予回顧性分析,從中得出有利于臨床診治該疾病的經驗�，F報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2003年2月到2013年5月入我院診斷為肝內膽管結石患者共498例,其中經過術前腹部彩超、CT或MRI、內鏡逆行

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本文編號：1021254