本文關(guān)鍵詞：肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝膽管癌患者的臨床特征及預(yù)后

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【摘要】：目的探討長期肝內(nèi)膽管結(jié)石患者發(fā)生肝膽管癌變的臨床特征、治療效果及長期預(yù)后情況。方法選擇肝內(nèi)膽管結(jié)石患者共498例,其中經(jīng)過術(shù)前腹部彩超、CT或MRI、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影或經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影及術(shù)中手術(shù)切除病理顯示為肝膽管癌變者37例(7.4%),觀察其臨床特征、治療效果及預(yù)后隨訪。結(jié)果①肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管癌變組較單純肝內(nèi)膽管結(jié)石組患者的年齡大[(55.2±13.6)VS.(35.2±17.4),P=0.032],臨床癥狀如右上腹隱痛、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐及皮膚、鞏膜黃染病史較多(62.2%VS.24.3%,P=0.042),結(jié)石病程較長[(9.4±4.1)VS.(5.8±3.2)年,P=0.047],既往有膽道手術(shù)史較長(56.7%VS.18.0%,P0.01);②與單純肝內(nèi)膽管結(jié)石組相比,肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管癌變組患者術(shù)前檢查的外周白細(xì)胞計數(shù)、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶較高(59.5%VS.33.8%,P=0.042),HBsAg(+)及AFP(+)例數(shù)較多(21.6%VS.12.8%,P=0.045),彩超提示肝內(nèi)占位性病變較多(18.9%VS.8.9%,P0.01);③與單純肝內(nèi)膽管結(jié)石組相比,肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管癌變組患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位病變直徑5 cm的較多(73.0%VS.19.1%,P0.01),行內(nèi)鏡下逆行膽汁內(nèi)引流及內(nèi)支架植入術(shù)者較少(13.5%VS.89.8%,P0.01),行開腹手術(shù)者較多(86.5%VS.10.2%,P0.01),行肝切除術(shù)者較多(48.6%VS.0.4%,P0.01),圍手術(shù)期死亡者較多(16.2%VS.0.7%,P0.01),1、3、5年遠(yuǎn)期生存率均較低(P0.05)。結(jié)論臨床中需要高度警惕長期肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生膽管癌變的可能,詳細(xì)了解患者的臨床特征,定期復(fù)查。肝切除術(shù)是目前較為徹底的治療肝內(nèi)膽管結(jié)石合并癌變的1種有效的手術(shù),可提高部分患者的長期生存率。
【作者單位】： 重慶市豐都縣人民醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 肝內(nèi)膽管結(jié)石 肝內(nèi)膽管癌 肝切除術(shù) 臨床特征 預(yù)后
【分類號】：R735.8
【正文快照】： 本研究就臨床中診治的肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌患者的臨床情況與遠(yuǎn)期預(yù)后給予回顧性分析,從中得出有利于臨床診治該疾病的經(jīng)驗。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2003年2月到2013年5月入我院診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石患者共498例,其中經(jīng)過術(shù)前腹部彩超、CT或MRI、內(nèi)鏡逆行

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本文編號：1021254