本文關(guān)鍵詞：結(jié)腸次全切除術(shù)與結(jié)腸全切除術(shù)治療慢傳輸型便秘的療效比較

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【摘要】：目的:慢傳輸型便秘是一類以糞便在腸道內(nèi)傳輸過程慢為主要特點(diǎn)的頑固性功能性便秘。隨著國人飲食結(jié)構(gòu)中膳食纖維攝入比例降低、生活節(jié)奏的加快、精神心理和社會因素的影響,功能性便秘的患病率逐年爬升,而其中占45.5%為慢傳輸型便秘。該病癥狀頑固,病因尚未定論,導(dǎo)致其治療一般以消化內(nèi)科保守治療為主,只有在內(nèi)科保守治療無效或不佳時才考慮外科干預(yù)治療。目前國內(nèi)外對治療該病的主要術(shù)式無外乎是結(jié)腸次全切除、逆蠕動盲直腸吻合術(shù)和結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)。然而,對這兩種主要術(shù)式的療效比較,國內(nèi)外文獻(xiàn)則鮮有報(bào)道。本研究通過比較目前治療頑固性慢傳輸型便秘的兩種常用術(shù)式的術(shù)后臨床療效,為今后手術(shù)治療頑固性慢傳輸型便秘提供最佳的手術(shù)方式。方法:本研究取自2009年9月至2015年6月間在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院手術(shù)治療并跟蹤隨訪的55例頑固性慢傳輸型便秘患者�；颊甙凑帐中g(shù)方式的不同分為兩組:結(jié)腸全切除組(28例)和結(jié)腸次全切除組(27例)。通過門診復(fù)查、電話調(diào)查、收集有效問卷等方式進(jìn)行術(shù)后療效隨訪,回顧性分析并比較兩組患者術(shù)前一般資料、圍手術(shù)期情況、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后排便情況、便秘復(fù)發(fā)率及手術(shù)滿意度。兩組患者的臨床資料數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析后,總結(jié)并對比兩組患者的臨床療效,進(jìn)而提出治療慢傳輸型便秘的最佳手術(shù)方式。結(jié)果:中位隨訪期為32.5個月(6-57個月)。兩組患者術(shù)前一般資料、術(shù)中情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t2,P0.05);結(jié)腸全切除組術(shù)后住院時間顯著長于結(jié)腸次全切除組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.456,P0.05);結(jié)腸全切除組術(shù)后2周內(nèi)使用止瀉藥的頻率顯著高于結(jié)腸次全切除組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.357,P0.05);兩組患者術(shù)后1年內(nèi)隨訪Wexner便秘評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t2,P0.05),但均與術(shù)前相比都顯著降低(P0.05);術(shù)后第2年結(jié)腸全切除組Wexner便秘評分顯著低于結(jié)腸次全切除組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.91,P0.05);結(jié)腸全切除組在隨訪期間排便次數(shù)均顯著高于結(jié)腸次全切除組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t2,P0.05);結(jié)腸次全切除組便秘復(fù)發(fā)率顯著高于結(jié)腸全切除組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.47,P0.05);結(jié)腸全切除組術(shù)后2年隨訪滿意度顯著高于結(jié)腸次全切除組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.67,P0.05)。結(jié)論:1、結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)和結(jié)腸次全切除、逆蠕動盲直腸吻合術(shù)在治療頑固性慢傳輸型便秘中均取得比較好的手術(shù)效果,是比較理想的治療STC的手術(shù)方式。2、在術(shù)后短期療效方面(術(shù)后住院時間、使用止瀉藥頻率),結(jié)腸次全切除、逆蠕動盲直腸吻合術(shù)比結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)更好;但在長期療效方面(復(fù)發(fā)率、滿意度),結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)更優(yōu)于結(jié)腸次全切除、逆蠕動盲直腸吻合術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：便秘 治療 外科手術(shù) 結(jié)腸全切除 回直腸吻合術(shù) 結(jié)腸次全切除 逆蠕動盲直腸吻合術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R656.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 資料與方法16-22
• 2.1 病例選擇16
• 2.2 術(shù)前臨床資料16-18
• 2.2.1 臨床表現(xiàn)16-17
• 2.2.2 術(shù)前輔助檢查17-18
• 2.3 手術(shù)指征18
• 2.4 手術(shù)方式及過程18-20
• 2.4.1 結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)18-19
• 2.4.2 結(jié)腸次全切除、逆蠕動盲直腸吻合術(shù)19-20
• 2.5 資料收集與術(shù)后隨訪20-21
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 第3章 結(jié)果22-26
• 3.1 術(shù)前資料比較22
• 3.2 圍手術(shù)期指標(biāo)比較22-23
• 3.3 術(shù)后并發(fā)癥比較23
• 3.4 術(shù)后療效比較23-25
• 3.4.1 術(shù)后Wexner便秘評分比較23-24
• 3.4.2 術(shù)后排便情況比較24
• 3.4.3 術(shù)后頑固性腹瀉率、便秘復(fù)發(fā)率和滿意度比較24-25
• 3.5 術(shù)后病理25-26
• 第4章 討論26-32
• 4.1 慢傳輸型便秘的診治歷程26
• 4.2 慢傳輸型便秘的兩種主要術(shù)式及療效分析26-30
• 4.2.1 結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)26-27
• 4.2.2 結(jié)腸次全切除、逆蠕動盲直腸吻合術(shù)27-29
• 4.2.3 兩種主要術(shù)式療效對比分析29-30
• 4.3 慢傳輸型便秘術(shù)式選擇30-32
• 第5章32-33
• 結(jié)論32
• 研究評價(jià)32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 綜述38-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果54-55
• 致謝55

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本文編號：1020336