本文關(guān)鍵詞：不同劑量羥考酮復(fù)合右美托咪定對(duì)帝視內(nèi)窺鏡引導(dǎo)清醒鎮(zhèn)靜插管時(shí)心血管反應(yīng)的影響

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【摘要】：目的觀察不同劑量羥考酮復(fù)合右美托咪定對(duì)帝視內(nèi)窺鏡引導(dǎo)清醒鎮(zhèn)靜插管時(shí)心血管反應(yīng)的影響。方法擇期全麻下行氣管插管手術(shù)患者90例,ASAⅠ~Ⅱ級(jí),按隨機(jī)數(shù)字表法分為O_1組、O_2組和O_3組三組(n=30),使用羥考酮?jiǎng)┝糠謩e為0.1 mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg,同時(shí)每組均復(fù)合右美托咪定1μg/kg。三組在插管前15 min開(kāi)始按上述劑量分別緩慢泵注羥考酮和右美托咪定,并在氣管完善表面麻醉的基礎(chǔ)上行帝視內(nèi)窺鏡插管。記錄入室后安靜15 min(T0)、帝視內(nèi)窺鏡置入前(T1)、氣管插管后即刻(T_2)、插管后1 min(T3)時(shí)平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、心輸出量(CO)及腦電雙頻指數(shù)(BIS)等指標(biāo),記錄插管時(shí)間以及插管期間不良事件發(fā)生情況(如躁動(dòng)、嗆咳、高血壓、心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制等),術(shù)后隨訪記錄氣管插管過(guò)程中患者知曉情況。結(jié)果與T0時(shí)比較,T1時(shí)三組MAP明顯降低,HR明顯減慢,CO明顯減少(P0.05);T2時(shí)三組MAP明顯上升,HR明顯加快,CO明顯增加(P0.05)。與O_1組比較,T2時(shí)O_2、O_3組MAP明顯降低,HR明顯減慢,CO明顯減少(P0.05)。T_1、T_2、T_3時(shí)三組BIS值明顯低于T0時(shí)(P0.05)。O-1組躁動(dòng)、嗆咳、高血壓、心動(dòng)過(guò)速等不良事件發(fā)生率明顯高于O_2、O_3組(P0.05);O_3組呼吸抑制不良事件發(fā)生率明顯高于O_1、O_2組(P0.05)。結(jié)論在表面麻醉完善的基礎(chǔ)上,羥考酮0.15 mg/kg復(fù)合右美托咪定1μg/kg能夠有效抑制帝視內(nèi)窺鏡引導(dǎo)清醒鎮(zhèn)靜插管時(shí)的心血管反應(yīng),不良事件發(fā)生率低,是較為合理的臨床用藥劑量。
【作者單位】： 南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 羥考酮 右美托咪定 內(nèi)窺鏡 清醒鎮(zhèn)靜 插管法 氣管內(nèi)
【基金】：南京市溧水區(qū)科技局資助項(xiàng)目(20140135)
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【正文快照】： 右美托咪定作為一種高效、新型高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)藥,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制交感神經(jīng)活性和減少兒茶酚胺釋放作用,從而減輕對(duì)機(jī)體的傷害作用[1]。由于右美托咪定鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用弱,單獨(dú)應(yīng)用不足以有效抑制清醒鎮(zhèn)靜插管時(shí)心血管反應(yīng),常需要復(fù)合阿片類(lèi)藥物對(duì)抗傷害，

本文編號(hào)：1014234