本文關鍵詞：腰椎小關節(jié)面矢狀角度及其非對稱性與退行性腰椎側凸的相關性研究

  更多相關文章： 退行性腰椎側凸 小關節(jié)面矢狀角度 小關節(jié)非對稱 旋轉移位

【摘要】：研究背景和目的:退行性腰椎側凸(Degenerative lumbar scoliosis,DLS)是臨床中一種常見的成人脊柱畸形。椎體旋轉移位(VRS)是退行性側凸中常見的影像學表現,它不僅與側凸患者的臨床癥狀密切相關,同時也是側凸發(fā)展的重要預測因素。雖然年齡、側凸角度已經證實是椎體旋轉移位的危險因素,但很少研究報道退行性腰椎側凸中椎體旋轉移位與小關節(jié)解剖結構的相關性。本研究旨在探討腰椎小關節(jié)面矢狀角度(FSA)及其非對稱性與退行性腰椎側凸的相關性。方法:按照納入、排除標準回顧性收集2011年1月-2016年2月在我院骨科住院的退行性腰椎側凸患者64例(DLS組)。根據分層抽樣,選取64例同期我院住院治療的多節(jié)段腰椎退變患者作為對照組。將冠狀位X片上椎體旋轉≥I°(Nash-Moe分級),且側方移位距離≥5mm的節(jié)段定義為旋轉移位(VRS)節(jié)段。通過MSCT多平面重建后處理精確測量L1-L5各節(jié)段FSA。計算兩側FSA差值(ΔFA),并將ΔFA大于10°定義為小關節(jié)非對稱。結果:DLS組在L3-L4,L4-L5兩個節(jié)段的凸側FSA明顯小于凹側FSA(P0.05),而在L1-L2、L2-L3兩個節(jié)段,兩側結果無明顯差異(P0.05)。而對照組各節(jié)段兩側FSA均無明顯差異。DLS組小關節(jié)非對稱數明顯大于對照組(P0.05),且多集中于L3-L4,L4-L5兩個節(jié)段。DLS組中VRS節(jié)段共79個,分布以L3-L4節(jié)段最多(45個),其次為L4-L5節(jié)段(21個),L2-L3節(jié)段(11個),L1-L2節(jié)段(2個)�；贒LS組中小關節(jié)非對稱與椎體旋轉移位均在L3-L4,L4-L5兩個節(jié)段高發(fā),我們進一步分析VRS節(jié)段中FSA的特點。本研究發(fā)現VRS節(jié)段凸側FSA明顯小于凹側(48.28±11.21 vs 56.71±11.49,P0.05),而在非VRS節(jié)段,凸凹兩側FSA卻無明顯異常。同時VRS節(jié)段的ΔFA明顯大于非VRS節(jié)段(P0.05)。此外,通過Pearson相關性分析,我們發(fā)現ΔFA與椎體旋轉移位顯著相關(P0.05,r=0.28)。運用二元logistic回歸分析發(fā)現小關節(jié)非對稱是椎體旋轉移位的危險因素(OR=1.49)。結論:1、退行性腰椎側凸患者的腰椎小關節(jié)面矢狀角度存在明顯非對稱,且這種非對稱多集中于椎體旋轉移位節(jié)段。2、在退行性腰椎側凸中,發(fā)生椎體旋轉移位節(jié)段的凸側小關節(jié)較凹側明顯偏向冠狀面。3、小關節(jié)非對稱是退行性腰椎側凸發(fā)生椎體旋轉移位的相關危險因素之一,即兩側小關節(jié)面矢狀角度差異越明顯,發(fā)生椎體旋轉移位的可能性越大。
【關鍵詞】：退行性腰椎側凸 小關節(jié)面矢狀角度 小關節(jié)非對稱 旋轉移位
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英文縮略詞表8-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 材料與方法11-16
• 2.1 一般資料11-12
• 2.1.1 研究對象11-12
• 2.1.2 主要設備及軟件12
• 2.2 影像資料12-15
• 2.2.1 X-ray片測量12-14
• 2.2.2 CT測量14-15
• 2.3 統(tǒng)計學方法15-16
• 第3章 結果16-22
• 3.1 腰椎小關節(jié)面矢狀角度16-17
• 3.2 腰椎小關節(jié)非對稱性17-18
• 3.3 椎體旋轉移位與小關節(jié)面矢狀角度及其非對稱性18-19
• 3.4 典型圖片19-22
• 第4章 討論22-27
• 4.1 退行性腰椎側凸的發(fā)病機制探討22-23
• 4.2 退行性腰椎側凸中小關節(jié)面矢狀角度及其非對稱性23-24
• 4.3 椎體旋轉移位與小關節(jié)非對稱24-25
• 4.4 多平面重建精確測量小關節(jié)面矢狀角度25-26
• 4.5 不足26-27
• 第5章 結論與展望27-28
• 5.1 結論27
• 5.2 展望27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻29-32
• 攻讀學位期間的研究成果32-33
• 綜述 腰椎小關節(jié)與椎間盤的退變關系33-38
• 參考文獻37-38

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本文編號：1010433