本文關(guān)鍵詞：腰椎小關(guān)節(jié)面矢狀角度及其非對(duì)稱性與退行性腰椎側(cè)凸的相關(guān)性研究

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【摘要】：研究背景和目的:退行性腰椎側(cè)凸(Degenerative lumbar scoliosis,DLS)是臨床中一種常見(jiàn)的成人脊柱畸形。椎體旋轉(zhuǎn)移位(VRS)是退行性側(cè)凸中常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn),它不僅與側(cè)凸患者的臨床癥狀密切相關(guān),同時(shí)也是側(cè)凸發(fā)展的重要預(yù)測(cè)因素。雖然年齡、側(cè)凸角度已經(jīng)證實(shí)是椎體旋轉(zhuǎn)移位的危險(xiǎn)因素,但很少研究報(bào)道退行性腰椎側(cè)凸中椎體旋轉(zhuǎn)移位與小關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的相關(guān)性。本研究旨在探討腰椎小關(guān)節(jié)面矢狀角度(FSA)及其非對(duì)稱性與退行性腰椎側(cè)凸的相關(guān)性。方法:按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)回顧性收集2011年1月-2016年2月在我院骨科住院的退行性腰椎側(cè)凸患者64例(DLS組)。根據(jù)分層抽樣,選取64例同期我院住院治療的多節(jié)段腰椎退變患者作為對(duì)照組。將冠狀位X片上椎體旋轉(zhuǎn)≥I°(Nash-Moe分級(jí)),且側(cè)方移位距離≥5mm的節(jié)段定義為旋轉(zhuǎn)移位(VRS)節(jié)段。通過(guò)MSCT多平面重建后處理精確測(cè)量L1-L5各節(jié)段FSA。計(jì)算兩側(cè)FSA差值(ΔFA),并將ΔFA大于10°定義為小關(guān)節(jié)非對(duì)稱。結(jié)果:DLS組在L3-L4,L4-L5兩個(gè)節(jié)段的凸側(cè)FSA明顯小于凹側(cè)FSA(P0.05),而在L1-L2、L2-L3兩個(gè)節(jié)段,兩側(cè)結(jié)果無(wú)明顯差異(P0.05)。而對(duì)照組各節(jié)段兩側(cè)FSA均無(wú)明顯差異。DLS組小關(guān)節(jié)非對(duì)稱數(shù)明顯大于對(duì)照組(P0.05),且多集中于L3-L4,L4-L5兩個(gè)節(jié)段。DLS組中VRS節(jié)段共79個(gè),分布以L3-L4節(jié)段最多(45個(gè)),其次為L(zhǎng)4-L5節(jié)段(21個(gè)),L2-L3節(jié)段(11個(gè)),L1-L2節(jié)段(2個(gè))。基于DLS組中小關(guān)節(jié)非對(duì)稱與椎體旋轉(zhuǎn)移位均在L3-L4,L4-L5兩個(gè)節(jié)段高發(fā),我們進(jìn)一步分析VRS節(jié)段中FSA的特點(diǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)VRS節(jié)段凸側(cè)FSA明顯小于凹側(cè)(48.28±11.21 vs 56.71±11.49,P0.05),而在非VRS節(jié)段,凸凹兩側(cè)FSA卻無(wú)明顯異常。同時(shí)VRS節(jié)段的ΔFA明顯大于非VRS節(jié)段(P0.05)。此外,通過(guò)Pearson相關(guān)性分析,我們發(fā)現(xiàn)ΔFA與椎體旋轉(zhuǎn)移位顯著相關(guān)(P0.05,r=0.28)。運(yùn)用二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)非對(duì)稱是椎體旋轉(zhuǎn)移位的危險(xiǎn)因素(OR=1.49)。結(jié)論:1、退行性腰椎側(cè)凸患者的腰椎小關(guān)節(jié)面矢狀角度存在明顯非對(duì)稱,且這種非對(duì)稱多集中于椎體旋轉(zhuǎn)移位節(jié)段。2、在退行性腰椎側(cè)凸中,發(fā)生椎體旋轉(zhuǎn)移位節(jié)段的凸側(cè)小關(guān)節(jié)較凹側(cè)明顯偏向冠狀面。3、小關(guān)節(jié)非對(duì)稱是退行性腰椎側(cè)凸發(fā)生椎體旋轉(zhuǎn)移位的相關(guān)危險(xiǎn)因素之一,即兩側(cè)小關(guān)節(jié)面矢狀角度差異越明顯,發(fā)生椎體旋轉(zhuǎn)移位的可能性越大。
【關(guān)鍵詞】：退行性腰椎側(cè)凸 小關(guān)節(jié)面矢狀角度 小關(guān)節(jié)非對(duì)稱 旋轉(zhuǎn)移位
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英文縮略詞表8-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 材料與方法11-16
• 2.1 一般資料11-12
• 2.1.1 研究對(duì)象11-12
• 2.1.2 主要設(shè)備及軟件12
• 2.2 影像資料12-15
• 2.2.1 X-ray片測(cè)量12-14
• 2.2.2 CT測(cè)量14-15
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 第3章 結(jié)果16-22
• 3.1 腰椎小關(guān)節(jié)面矢狀角度16-17
• 3.2 腰椎小關(guān)節(jié)非對(duì)稱性17-18
• 3.3 椎體旋轉(zhuǎn)移位與小關(guān)節(jié)面矢狀角度及其非對(duì)稱性18-19
• 3.4 典型圖片19-22
• 第4章 討論22-27
• 4.1 退行性腰椎側(cè)凸的發(fā)病機(jī)制探討22-23
• 4.2 退行性腰椎側(cè)凸中小關(guān)節(jié)面矢狀角度及其非對(duì)稱性23-24
• 4.3 椎體旋轉(zhuǎn)移位與小關(guān)節(jié)非對(duì)稱24-25
• 4.4 多平面重建精確測(cè)量小關(guān)節(jié)面矢狀角度25-26
• 4.5 不足26-27
• 第5章 結(jié)論與展望27-28
• 5.1 結(jié)論27
• 5.2 展望27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果32-33
• 綜述 腰椎小關(guān)節(jié)與椎間盤的退變關(guān)系33-38
• 參考文獻(xiàn)37-38

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