本文關(guān)鍵詞：后內(nèi)側(cè)入路倒L形切口結(jié)合重建鋼板治療脛骨平臺(tái)后髁骨折

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【摘要】：目的:探討應(yīng)用后內(nèi)側(cè)倒"L"形切口結(jié)合重建鋼板治療脛骨平臺(tái)后髁骨折的臨床療效。方法:自2011年2月至2015年2月,采用后內(nèi)側(cè)倒"L"形切口直視下,重建鋼板固定后髁治療19例脛骨平臺(tái)骨折患者,其中男14例,女5例;年齡28~71歲,平均45.5歲。受傷至手術(shù)時(shí)間6~15 d,平均9.2 d。按Schatzker分型:Ⅱ型6例,Ⅳ型2例,Ⅴ型7例,Ⅵ型4例。按三柱理論分型:內(nèi)側(cè)柱合并后柱骨折2例,外側(cè)柱合并后柱骨折6例,三柱骨折11例。術(shù)前主要臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)腫脹、畸形及活動(dòng)受限,X線及CT檢查完善。術(shù)后采用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果:術(shù)后1例患者出現(xiàn)內(nèi)后側(cè)切口皮膚感染,加強(qiáng)換藥后愈合良好,無神經(jīng)血管損傷、下肢深靜脈栓塞、內(nèi)固定斷裂失效、骨折再移位等其他并發(fā)癥發(fā)生。19例患者均獲隨訪,時(shí)間10~24個(gè)月,平均12.5個(gè)月。隨訪患者術(shù)后定期復(fù)查X線片,骨折均Ⅰ期愈合,骨折愈合時(shí)間5~11個(gè)月,平均8.2個(gè)月。HSS評(píng)分總分82.1±7.3;優(yōu)9例,良7例,中2例,差1例。術(shù)后3 d與術(shù)后1年骨折愈合后脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角、后傾角、股脛角比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路倒"L"形切口治療脛骨平臺(tái)后髁骨折,顯露充分,損傷小,內(nèi)固定安裝方便、有效。重建鋼板具有易于塑形、支撐性較強(qiáng)、內(nèi)植入體積小、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn),配合恰當(dāng)?shù)男g(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)可以取得滿意的臨床療效。
【作者單位】： 杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 脛骨平臺(tái) 骨折 骨折固定術(shù) 內(nèi) 手術(shù)入路
【分類號(hào)】：R687.32
【正文快照】： 脛骨平臺(tái)骨折是臨床常見骨折之一,高能量損傷常造成復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。脛骨平臺(tái)后髁骨折是少見的類型[1],其受傷機(jī)制主要是膝關(guān)節(jié)屈曲或半屈曲時(shí)受到軸向暴力作用,股骨髁撞擊脛骨平臺(tái)后方,導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)髁后1/3發(fā)生冠狀位的劈裂或壓縮骨折[2]。臨床常用的分型方法均不能形象的反

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