本文關(guān)鍵詞：羥考酮聯(lián)合酮咯酸氨丁三醇用于剖宮產(chǎn)PCIA的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 剖宮產(chǎn) 羥考酮 地佐辛 酮咯酸氨丁三醇 病人自控鎮(zhèn)痛

【摘要】：目的:觀察比較羥考酮或者地佐辛聯(lián)合酮咯酸氨丁三醇用于剖宮產(chǎn)PCIA的臨床鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng),以期找到更適合剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式。方法:選擇本院行剖宮產(chǎn)術(shù)患者40例,標(biāo)準(zhǔn)為ASAI-II級(jí),足月單胎,年齡20-38歲,體重60-80kg。排除妊娠合并癥、椎管內(nèi)麻醉禁忌、精神障礙以及阿片類藥物依賴者。將入選患者隨機(jī)分為兩組,D組(地佐辛組)和O組(羥考酮組),每組20例。術(shù)前訪視時(shí)告知患者PCA裝置的使用方法、注意事項(xiàng)及正確的VAS疼痛評(píng)分方法。所有患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉,穿刺部位為L(zhǎng)2-3或L3-4間隙,穿刺成功后向蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%布比卡因1.2ml,麻醉平面控制在T_6以下,麻醉效果欠佳時(shí)經(jīng)導(dǎo)管硬膜外給入1%的利多卡因和0.5%羅哌卡因混合液5-10 ml,手術(shù)結(jié)束后分別接PCIA泵。兩組鎮(zhèn)痛泵配方分別為:地佐辛30mg+酮咯酸氨丁三醇180mg+托烷司瓊5mg+生理鹽水=100ml(D組);羥考酮30mg+酮咯酸氨丁三醇180mg+托烷司瓊5mg+生理鹽水=100ml(O組)。術(shù)后使用VAS評(píng)分法對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后1h(T_1)、4h(T_2)、12h(T3)、24h(T_4)、36h(T_5)及48h(T_6)這6個(gè)時(shí)間點(diǎn)的靜息疼痛和動(dòng)態(tài)疼痛進(jìn)行評(píng)分,同時(shí)進(jìn)行Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分,觀察記錄患者的不良反應(yīng)如惡心嘔吐、頭暈、嗜睡、皮膚瘙癢及呼吸抑制等,并記錄所有患者開(kāi)始泌乳的時(shí)間及各個(gè)時(shí)間段PCIA的有效按壓次數(shù)。結(jié)果:(1)兩組患者的年齡、體重和孕天數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)兩組患者的靜息VAS評(píng)分在T_1、T_5、T_6時(shí)點(diǎn)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在T_2、T3、T_4時(shí)點(diǎn)D組的靜態(tài)VAS評(píng)分高于O組靜態(tài)VAS評(píng)分且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者動(dòng)態(tài)VAS評(píng)分在T_1、T_2、T_5、T_6時(shí)點(diǎn)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在T3、T_4時(shí)點(diǎn)D組的VAS評(píng)分要高于O組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)兩組患者在T_1-T_6時(shí)間段D組泵按壓總次數(shù)要多于O組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在T_1-T_4時(shí)點(diǎn)(即手術(shù)結(jié)束后前24小時(shí)),D組泵按壓次數(shù)要多于0組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在T_4-T_6時(shí)點(diǎn)(即手術(shù)結(jié)束24小時(shí)以后),兩組患者泵按壓次數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。同時(shí)兩組患者的T_1-T_4時(shí)間段的按壓次數(shù)都多于T_4-T_6時(shí)間段的按壓次數(shù),且差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(4)兩組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(P0.05)。(5)兩組患者中,羥考酮組惡心嘔吐多于地佐辛組,但是差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)兩組患者開(kāi)始泌乳時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)兩組患者均無(wú)其他不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論:在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛中,地佐辛或者羥考酮聯(lián)合酮咯酸氨丁三醇聯(lián)合鎮(zhèn)痛均安全有效,但是在術(shù)后疼痛較重的前24小時(shí),羥考酮聯(lián)合酮咯酸氨丁三醇鎮(zhèn)痛的效果優(yōu)于地佐辛聯(lián)合酮咯酸氨丁三醇,而兩組患者的不良反應(yīng)以及泌乳時(shí)間相似。
【關(guān)鍵詞】：剖宮產(chǎn) 羥考酮 地佐辛 酮咯酸氨丁三醇 病人自控鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-13
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法13-17
• 1. 材料13
• 2.方法13-15
• 2.1 病例的選擇及分組13-14
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法14
• 2.3 觀測(cè)指標(biāo)及方法14-15
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 4. 技術(shù)路線圖16-17
• 結(jié)果17-23
• 討論23-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述 鹽酸羥考酮注射液圍術(shù)期靜注鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用進(jìn)展41-52
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果52-53
• 致謝53

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本文編號(hào)：1008762