本文關(guān)鍵詞：白細(xì)胞酯酶試紙、降鈣素原在診斷關(guān)節(jié)假體周圍感染中作用的評價

  更多相關(guān)文章： 人工關(guān)節(jié)翻修 關(guān)節(jié)假體周圍感染 白細(xì)胞酯酶 組織病理分析 診斷 人工關(guān)節(jié)翻修 關(guān)節(jié)假體周圍感染 降鈣素原 血清學(xué) 診斷

【摘要】：第一部分：白細(xì)胞酯酶(Leukocyte Esterase, LE)試紙的評價：目的：通過比較白細(xì)胞酯酶試紙結(jié)果與關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計數(shù)、組織病理結(jié)果,評價其在關(guān)節(jié)假體周圍感染(Periprosthetic Joint Infect ion, PJI)診斷中的作用。方法：選取2015年1月-2015年12月本院關(guān)節(jié)病區(qū)103例髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需行翻修手術(shù)病人,依據(jù)肌肉與骨骼感染協(xié)會(Muscularskeletal Infection Society, MSIS)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為感染組與非感染組。其中10例未取得有效關(guān)節(jié)液,余下93例病人于術(shù)前關(guān)節(jié)腔穿刺或術(shù)中切開關(guān)節(jié)囊前取關(guān)節(jié)液,滴入試紙條(AUTION Sticks 10PA arkray)白細(xì)胞酯酶(Leukocytes)小格,余下關(guān)節(jié)液行細(xì)菌培養(yǎng)及關(guān)節(jié)液分析(103例中,63例有足夠關(guān)節(jié)液行關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計數(shù))。2-3min后判讀LE試紙,顏色變?yōu)樯钭仙?比色卡最后一格)判定為陽性,其余顏色判定為陰性。混有血液的關(guān)節(jié)液,通過離心機離心處理后,取上清液滴定試紙并判讀。組織病理分析方法：于術(shù)中取假體周圍組織3塊,送檢病理科,分別做術(shù)中冰凍切片和術(shù)后常規(guī)石蠟切片。送檢組織中有1塊陽性(依據(jù)MSIS標(biāo)準(zhǔn),中性粒細(xì)胞計數(shù)5/HPF)則視為病理切片陽性。LE試紙結(jié)果分別與關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計數(shù)、術(shù)中冰凍病理結(jié)果、聯(lián)合切片病理(冰凍加常規(guī))進行比較。分別計算各自敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及相應(yīng)95%可信區(qū)間。結(jié)果：依據(jù)MSIS標(biāo)準(zhǔn),93例行LE試紙檢測者PJI 38例,非感染55例。敏感性為92.1%(95% CI,77.5%-97.9%),特異性為96.4%(95% CI,86.4%-99.4%)。63例行關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計數(shù)者,PJI29例,非感染34例。敏感性為93.1%(95%CI,75.8%-98.8%),特異性為97.1%(95% CI,82.9%-99.8%)。103例行病理檢查者中,PJI 41例,非感染62例,術(shù)中冰凍(3塊組織有1塊組織中性粒細(xì)胞計數(shù)5即為陽性,不考慮術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果)的敏感性為87.8%,特異性為87.1%。聯(lián)合組織病理分析(術(shù)中冰凍病理聯(lián)合術(shù)后常規(guī)病理,即6塊組織有1塊組織中性粒細(xì)胞計數(shù)5即為陽性)敏感性為95.1%,特異性為83.9%。結(jié)論：LE試紙應(yīng)用于PJI的診斷,有很高的敏感性,特異性,是一種相對準(zhǔn)確,且經(jīng)濟,簡便,快捷的檢測方法。相對關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計數(shù),其敏感性、特異性與之相似,但由于需要關(guān)節(jié)液量極少(僅1滴),且可由臨床醫(yī)師在床旁或手術(shù)室內(nèi)即可完成,可行性遠高于關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計數(shù)。與組織病理學(xué)檢查相比,LE試紙的敏感性、特異性優(yōu)于術(shù)中冰凍檢測。敏感性略低于聯(lián)合病理結(jié)果(術(shù)中冰凍聯(lián)合術(shù)后常規(guī)病理),由于常規(guī)病理手術(shù)后回報結(jié)果,因此不能為手術(shù)方案決策提供依據(jù)。總體而言,LE試紙為術(shù)前及術(shù)中快速明確診斷提供了一種新的方法,值得推廣應(yīng)用于關(guān)節(jié)假體周圍感染的診斷中。第二部分：血清降鈣素原(Procalcitonin, PCT)對PJI診斷的意義：目的：關(guān)節(jié)假體周圍感染(Periprosthetic Joint Infection,PJI)診斷指標(biāo)中,血清學(xué)標(biāo)本容易獲得,尤其對無關(guān)節(jié)液病例的診斷有重要意義。本文通過對血清學(xué)指標(biāo)間的比較,評價降鈣素原在關(guān)節(jié)假體周圍感染診斷中的作用。方法：選取2014年9月-2015年6月本院骨科關(guān)節(jié)病區(qū)80例髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可疑假體周圍感染(PJI)患者入組。依據(jù)肌肉與骨骼感染協(xié)會(MSIS)診斷標(biāo)準(zhǔn)劃分為假體周圍感染組與非感染組,所有患者均常規(guī)篩查降鈣素原(PCT)、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC),以評價PCT的診斷價值。結(jié)果：80例中,感染組38例,非感染組42例。其中WBC、ESR、CRP、IL-6水平在感染組與非感染組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。而PCT在感染組與非感染組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.397)。IL-6與CRP、ESR勺ROC曲線下面積依次為0.915(P=0.000)、0.911(P=0.000)、0.910(P=0.000)。WBC為0.771(P=0.000)。PCT的曲線下面積僅為0.509(P=0.893)。結(jié)論：血清學(xué)檢測中,ESR、CRP、IL-6的診斷效能較高,PCT檢測對于關(guān)節(jié)假體周圍感染無診斷價值。
【關(guān)鍵詞】：人工關(guān)節(jié)翻修 關(guān)節(jié)假體周圍感染 白細(xì)胞酯酶 組織病理分析 診斷 人工關(guān)節(jié)翻修 關(guān)節(jié)假體周圍感染 降鈣素原 血清學(xué) 診斷
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 第一節(jié) 白細(xì)胞酯酶試紙與關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計數(shù)、組織病理分析結(jié)果的比較13-23
• 資料和方法13-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-22
• 結(jié)論22-23
• 第二節(jié) 降鈣素原在關(guān)節(jié)假體周圍感染中作用的評價23-29
• 資料和方法23-24
• 結(jié)果24-27
• 討論27-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-34
• 綜述34-52
• 參考文獻41-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況52-53
• 致謝53

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊智;界面與假體周圍感染[J];河北醫(yī)學(xué);2002年06期

2 張曉崗;曹力;;人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染的處理[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2014年01期

3 王曉慶;武文;孫月華;湯亭亭;王友;戴\戎;Irina Sadovskaya;Said Jabbouri;朱振安;;表皮葡萄球菌生物膜蛋白在假體周圍感染診斷中的應(yīng)用[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2008年06期

4 陳濤;尚希福;賀瑞;胡飛;;關(guān)節(jié)假體周圍感染研究進展[J];國際骨科學(xué)雜志;2010年04期

5 茍文隆;陳繼營;王巖;王繼芳;周勇剛;;無癥狀性白細(xì)胞尿的回顧性研究及與早期假體周圍感染的相關(guān)性分析[J];中國矯形外科雜志;2011年11期

6 程興旺;沈彬;;核素掃描診斷人工關(guān)節(jié)假體周圍感染的研究現(xiàn)狀[J];中國矯形外科雜志;2011年16期

7 杜少華;黃強開;白潔玉;程鵬;梁大川;楊自權(quán);;關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染的診斷[J];醫(yī)學(xué)綜述;2012年14期

8 吳海山;;謀定而后動——關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染的診療策略[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2012年06期

9 亓英國;;老年患者關(guān)節(jié)假體周圍感染的危險因素及預(yù)防對策[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2013年14期

10 顧昕;吳海山;趙輝;符培亮;;人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染的生物膜研究進展[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2012年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 林向進;;人工假體周圍感染[A];2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會暨骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診治新進展學(xué)習(xí)班資料集[C];2011年

2 林向進;郭方;顧鵬程;王宣偉;;假體周圍感染的保留假體的臨床處理[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 周振宇;髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染預(yù)防和治療的相關(guān)研究[D];蘇州大學(xué);2016年

2 蔡碰德;界膜16s rRNA、23s rRNA及IL-6診斷假體周圍感染的研究[D];中南大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 曾慧意;超聲裂解聯(lián)合16S rRNA PCR在假體周圍感染診斷中的應(yīng)用[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 梁伯冉;二期翻修手術(shù)治療假體周圍感染效果短期評價[D];山東大學(xué);2015年

3 李程旭;術(shù)前檢測血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及血沉對診斷假體周圍感染的臨床價值[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

4 陳文忠;ECT與實驗室檢查在假體周圍感染診斷中的應(yīng)用價值[D];吉林大學(xué);2016年

5 李睿;白細(xì)胞酯酶試紙、降鈣素原在診斷關(guān)節(jié)假體周圍感染中作用的評價[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

6 吳海寧;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染的季節(jié)性危險因素研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2016年

7 李恒;細(xì)菌培養(yǎng)陰性的關(guān)節(jié)假體周圍感染的臨床特點[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

8 彭慧明;TKA術(shù)后假體周圍感染的分型，治療策略及療效分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

，

本文編號：1001043