本文關(guān)鍵詞：品管圈活動提早胸外科出院患者離院時間的效果，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

    這是一篇名為“品管圈活動提早胸外科出院患者離院時間的效果”的醫(yī)藥論文參考范文，希望對有需求的朋友帶來寫作幫助。

　　1．1 成立品管圈小組 由胸外科護理人員自愿參加品管圈活動小組，共10人。設(shè)定圈名與圈徽，選出圈長、輔導(dǎo)員及秘書各1名�；顒又黝}為“提早胸外科出院患者離院時間”，品管圈活動實施周期為2011年8月1日至20l1年12月21日。

　　1．2 現(xiàn)狀調(diào)查 在護理人員均提早一天被告知患者將于第2天出院的前提下，對2011年8月15日至9月14日出院的163名患者進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，患者的平均離院時間為15：09。從表1可見，影響出院患者離院的最常見問題是最后一天化療和輸注液體多。

　　1．3 原因分析 品管圈小組成員共同討論，摒棄傳統(tǒng)權(quán)威式的會議形式，營造輕松、愉快的座談氛圍，集思廣益，各抒己見，針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的兩項主要問題進行原因分析，組長最后進行歸類總結(jié)，得出了以下的主要原因。

　　1．4 對策與實施 全體組員就上述主要原因，采用頭腦風(fēng)暴法進行討論，依據(jù)其重要性、迫切性、可行性原則進行對策選定。最后選定了以下4項對策：

　　1．4．1 減少液體量，合理安排輸液 (1)在病情允許的情況下，提醒醫(yī)生停用不必要的液體；(2)心臟、肺部手術(shù)后的患者，出院當(dāng)天可以不用輸液；胃、食管術(shù)后的患者控制液體量在500～1000 ml以內(nèi)(3)醫(yī)生新開出的當(dāng)天出院醫(yī)囑，辦公室護士在黑板出院欄內(nèi)做好標(biāo)記，提醒責(zé)任護士；(4)責(zé)任護士合理安排工作流程，優(yōu)先安排出院患者輸液。

　　l.4．2 提早開出化驗單及醫(yī)囑 (1)第2天要出院的患者，提醒醫(yī)生提早一天開出化驗單，可避免出院當(dāng)天患者長時間等待化驗結(jié)果；(2)醫(yī)生及時與患者做好化驗結(jié)果的溝通，護士做好相關(guān)宣教，避免患者等待醫(yī)生下手術(shù)臺后再反饋檢查結(jié)果；(3)對于最后一天化療的患者，醫(yī)生查房后優(yōu)先開出化療醫(yī)囑并提醒護士，醫(yī)囑班護士優(yōu)先處理此類醫(yī)囑。

　　1．4．3 加強醫(yī)護溝通，改進流程 (1)加強護士與醫(yī)生之間的溝通，明確科室內(nèi)患者的動向，對于近期要出院的患者，責(zé)任護士可提前做好出院宣教，按胸外科出院指導(dǎo)流程，指導(dǎo)其辦理出院手續(xù)，發(fā)放出院健康教育處方及醫(yī)生聯(lián)系名片，預(yù)約掛號信息；(2)醫(yī)生查房后，第一時間在黑板上寫明出院患者床號、姓名，醫(yī)囑班及時填寫出院單，辦理出院。

　　1．4．4 改進電腦系統(tǒng) 同機房工作人員溝通，制定了電腦系統(tǒng)改進措施，如出院醫(yī)囑設(shè)置顏色提醒、語音提示等。

　　2 結(jié)果以2012年8月作為活動前，2012年12月作為活動后，從表2可見，經(jīng)過為期4個多月的品管圈活動，患者平均離院時間由15：O9提早至12：37。“有出院帶藥，等待藥房發(fā)藥”的時問提前不明顯，分析原因是藥房實行按時間點統(tǒng)一發(fā)放藥物。

　　3 體會

　　3.1品管圈活動提高了護士工作的積極性 品管圈活動強調(diào)讓圈員自發(fā)地參與活動，使其享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)和管理權(quán)。參加本次品管圈活動的護理人員有10名，由于她們都是自愿并第一次參與品管圈活動，因此具有很高的工作熱情。在整個活動中，，大家緊緊圍繞“提早胸外科出院患者離院時間”這個主題，經(jīng)過前期調(diào)查，進行主要原因和次要原因的分析，并提出了解決問題的4項對策。這4項對策是全體成員智慧的結(jié)晶，如增加醫(yī)患溝通、提早開出化驗單及醫(yī)囑、護士提早進行出院宣教、合理安排輸液順序、改進電腦系統(tǒng)等。通過本次品管圈活動，提高了成員的科學(xué)思維能力、組織協(xié)調(diào)能力、分析和解決問題的能力，形成了全員積極干預(yù)的氛圍，提高了護士工作的積極性。從發(fā)現(xiàn)問題到解決問題的整個活動過程中，凸顯的是活動成員的工作熱情、團隊凝聚力和管理職能。此外，活動成員按照自己制定的方法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使她們有被尊重、被認(rèn)可及自我實現(xiàn)的成就感，從而激發(fā)了她們的工作熱情和積極性，更加主動地參與科室的管理。

　　3．2 品管圈活動提早了胸外科出院患者的離院時間 表2顯示，通過4個多月的改進，出院患者的離院時間平均提早了2 h 32 min。“最后一天化療”患者的離院時間從15：5O提早至13：O0；“輸注液體多”的患者從14：30提早至l0：30；患者平均離院時間由活動前的15：O9提早至活動后的12：37�；颊唠x院時間的提早，減少了出院患者的離院等待時間，為患者出院后的安置提供了更多的時間余地；同時，避免了病床緊張、出院和入院患者爭搶同一張床的局面，使得新人院患者能及早入住病床休息并及時接受治療，提高了出入院患者的滿意度；此外，通過減少患者在醫(yī)院內(nèi)的滯留時間，降低了院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險�；顒咏Y(jié)束后，管理者對品管圈活動經(jīng)驗給予了充分的肯定，制定了《胸外科出院指導(dǎo)流程》和《胸外科出院流程》，提高了護理工作效率，減少了醫(yī)療安全隱患，促進了醫(yī)院管理的進一步規(guī)范。

　　3．3 檢討與改進 本次品管圈活動以胸外科出院患者離院時間為改善重點，針對造成離院時間長的原因制定各項改進措施，縮短了患者的等候時問，取得了滿意的效果。但是，在實施過程中，一方面由于胸外科的特殊性，即醫(yī)生手術(shù)時間較長，造成護士與醫(yī)生缺乏有效的溝通與配合，致某些措施不能完全落實；另一方面，等待藥房發(fā)藥是影響患者離院時間的另一項重要因素，但此次活動的改進措施僅針對3 討論3．1 足踝主動屈伸運動與深呼吸同步進行對增加股靜脈血流速度有協(xié)同作用 呼吸運動有助于下肢靜脈血液回流，是由于胸腔在吸氣時產(chǎn)生的負(fù)壓和心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓虹吸作用，使周圍靜脈壓力相對高于心房壓力，二者之間形成一定的壓力差，從而促使血液向心回流。而深呼吸更能促進這種作用。陳廖斌等 在深呼吸和足踝主動運動對下肢靜脈回流的影響中指出，單純深呼吸運動較靜息狀態(tài)下增加股靜脈血流峰速度達(dá)28．3°足踝運動直接導(dǎo)致下肢比目魚肌與腓腸肌收縮，肌肉規(guī)律的收縮與舒張導(dǎo)致下肢靜脈瓣的規(guī)律開放，起到“肌肉泵”的作用，利于血液向心臟回流和靜脈充盈。踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨上部的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，具有較大的活動度(跖屈3O°～45°，背伸20°～30°)。其中立位(O°)為小腿與足垂直，足垂直向前，其運動主要是跖屈(足尖遠(yuǎn)離小腿)與背伸(足尖靠近小腿)；足踝跖屈3O°、背伸2O°為踝關(guān)節(jié)一般屈伸度，足踝跖屈45°、背伸3O°為踝關(guān)節(jié)最大屈伸度。足踝以最大屈伸度(即跖屈45°、背伸30°)運動時，對股靜脈血液回流速度的促進作用最為顯著。

　　本研究證明，足踝主動屈伸運動與深呼吸運動同步進行時具有協(xié)同作用，即將胸腔的負(fù)壓作用及下肢的“肌肉泵”作用相結(jié)合，不僅加快了股靜脈血流峰速度，而且延長了血流速度增大時的持續(xù)時間，從而增加了下肢靜脈回流血量，有效預(yù)防DVT 的發(fā)生。

　　3．2 以深呼吸為節(jié)拍引導(dǎo)足踝主動運動的方法提高了患者的依從性 研究過程中受試者反饋，單純做足踝主動屈伸運動時，需專注于每一次屈伸運動的時間和頻率，這樣就很容易忽略屈伸運動的次數(shù)及動作完成的標(biāo)準(zhǔn)性；而深呼吸可以作為一種自然節(jié)拍，每次深吸氣引導(dǎo)足踝主動背伸運動可以作為一個固定的頻率，無需計算時間和頻率。從調(diào)查結(jié)果也表明，研究組完成足踝主動屈伸運動的依從性更好、掌握程度更高，說明該運動方法更容易普及和廣泛應(yīng)用，便于臨床推廣。

　　綜上所述，以深呼吸為節(jié)拍引導(dǎo)足踝主動屈伸運動更能促進下肢靜脈回流，有效降低靜脈血栓形成的風(fēng)險；而且該方法簡單易行、便于掌握，適合在廣大人群中普及。

  本文關(guān)鍵詞：品管圈活動提早胸外科出院患者離院時間的效果，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。