本文關(guān)鍵詞：兩種生物敷料在跟腱損傷修復(fù)中的對(duì)比研究

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【摘要】：研究背景及目的跟腱損傷后修復(fù)是臨床醫(yī)生比較棘手的問(wèn)題。受損跟腱再生的速度十分緩慢,并且受損區(qū)域與周圍組織易形成粘連,預(yù)后較差。目前,傳統(tǒng)的治療跟腱損傷的方法主要是保守固定及開(kāi)放性縫合手術(shù)。然而,保守固定治療恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、跟腱再斷裂風(fēng)險(xiǎn)高;開(kāi)放性縫合手術(shù)導(dǎo)致創(chuàng)面瘢痕粘連明顯,功能恢復(fù)的效果仍不盡人意。人羊膜(Human amniotic membrane,HAM)及小腸粘膜下層(small intestinal submucosa,SIS)作為天然的生物敷料已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于皮膚、神經(jīng)、角膜等組織缺損的修復(fù)。現(xiàn)階段雖已有研究將HAM及SIS應(yīng)用于跟腱修復(fù)中并均能明顯減少創(chuàng)區(qū)瘢痕的形成,但對(duì)兩種生物敷料在跟腱修復(fù)中的效果評(píng)價(jià)卻未有報(bào)道。近年來(lái)生物敷料結(jié)合光化學(xué)反應(yīng)組織粘合技術(shù)(Photochemical Tissue Bonding,PTB)已經(jīng)成功的應(yīng)用于跟腱組織的修復(fù)并取得良好的效果。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)自制HAM及SIS并檢測(cè)各自生物學(xué)性狀,進(jìn)而分別將HAM與SIS與PTB技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于跟腱損傷修復(fù),對(duì)兩種生物敷料在治療跟腱損傷中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以探索更加適用于跟腱損傷后修復(fù)的生物敷料,為以后的臨床治療提供指導(dǎo)。研究方法1、HAM、SIS制備及性狀分析:根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,按照通用的HAM及SIS制備方式制備兩種生物敷料。各取6塊HAM、SIS組織,置于電子萬(wàn)能檢測(cè)機(jī)中檢測(cè)其各自彈性模量。后對(duì)各生物敷料行HE染色,觀察細(xì)胞殘留情況及細(xì)胞外基質(zhì)排列情況。2、HAM、SIS結(jié)合PTB技術(shù)修復(fù)跟腱損傷的效果評(píng)價(jià):將72只新西蘭大白兔隨機(jī)分為三組,隨機(jī)選取兩組動(dòng)物制備跟腱完全離斷損傷模型后分別應(yīng)用PTB+HAM、PTB+SIS修復(fù)損傷跟腱。第三組不做任何處理。在術(shù)后第7天、14天、28天、56天分別對(duì)已修復(fù)跟腱進(jìn)行粘連值評(píng)分、張力值及楊氏模量檢測(cè)、I型、III型膠原表達(dá)測(cè)定及手術(shù)創(chuàng)區(qū)炎癥因子表達(dá)情況檢測(cè),以評(píng)估兩種生物敷料在跟腱損傷應(yīng)用中的效果。研究結(jié)果1、HAM、SIS性狀分析:SIS彈性模量明顯高于HAM,比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。HAM表層可見(jiàn)細(xì)胞殘留,膠原基質(zhì)排列無(wú)序。SIS內(nèi)未見(jiàn)明顯細(xì)胞殘留,膠原基質(zhì)排列有序。2、HAM、SIS結(jié)合PTB技術(shù)修復(fù)跟腱損傷的效果評(píng)價(jià):生物力學(xué)測(cè)定示,在術(shù)后第7天及術(shù)后第14天,P/A組終末張力及楊氏模量明顯低于P/S組,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組織學(xué)檢測(cè)可見(jiàn)隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),跟腱兩側(cè)殘端逐漸向中心爬行,最終引起跟腱愈合;Western Bolt結(jié)果示,隨著修復(fù)后時(shí)間的延長(zhǎng),創(chuàng)區(qū)I型膠原含量逐漸增而III型膠原含量逐漸減少,至術(shù)后56天,跟腱I型、III型膠原含量到達(dá)正常跟腱水平。結(jié)論HAM、SIS均可應(yīng)用于跟腱損傷修復(fù)中并能明顯減輕術(shù)后創(chuàng)區(qū)瘢痕粘連的形成;SIS與PTB技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,可明顯提高跟腱術(shù)后早期抗張性,進(jìn)而減少術(shù)后早期再斷裂的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：人羊膜 小腸粘膜下層 光化學(xué)反應(yīng)組織粘合技術(shù) 跟腱修復(fù)
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R686.1;R318.08
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-12
• 主要儀器設(shè)備及試劑12-13
• 第一部分：HAM、SIS制備及性狀分析13-17
• 1 材料與方法13-15
• 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果15-16
• 3 討論16
• 4 結(jié)論16-17
• 第二部分：HAM、SIS結(jié)合PTB技術(shù)修復(fù)兔跟腱損傷的實(shí)驗(yàn)研究17-32
• 1 材料與方法17-24
• 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果24-29
• 3 討論29-31
• 4 結(jié)論31-32
• 思考與展望32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-38
• 附錄：綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文45

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本文編號(hào)：982726