本文關(guān)鍵詞：樹(shù)脂改性玻璃離子水門汀粘接纖維樁的臨床可靠性研究

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【摘要】：隨著保存修復(fù)理念的深入,應(yīng)用樁核技術(shù)進(jìn)行殘根、殘冠的保存修復(fù)已成為臨床修復(fù)的重要發(fā)展方向。纖維樁因其良好的生物相容性、彈性模量與牙本質(zhì)接近不易造成根折、透光性好等優(yōu)勢(shì),在臨床上被廣泛應(yīng)用。但是臨床研究發(fā)現(xiàn),粘接失敗是纖維樁支持的修復(fù)體最常見(jiàn)的失敗原因,約占其并發(fā)癥的50%。樹(shù)脂類粘接材料具有較高的機(jī)械性能和即刻粘接強(qiáng)度,在臨床上被廣泛應(yīng)用于纖維樁的粘接。然而,樹(shù)脂類水門汀聚合后收縮大、水環(huán)境下易發(fā)生降解,粘接纖維樁的耐久性差。為了篩選更加持久的纖維樁粘接技術(shù),本課題組前期應(yīng)用四種水門汀材料(傳統(tǒng)的玻璃離子水門汀Fuji I、樹(shù)脂改性玻璃離子水門汀Fuji CEM、自粘接樹(shù)脂水門汀RelyX Unicem和全酸蝕樹(shù)脂水門汀RelyX ARC)進(jìn)行了纖維樁粘接的實(shí)驗(yàn)室研究。對(duì)比分析發(fā)現(xiàn),雖然在即刻粘接強(qiáng)度方面,玻璃離子類水門汀低于樹(shù)脂水門汀,但經(jīng)冷熱-機(jī)械加載處理后,樹(shù)脂水門汀的纖維樁粘接固位力明顯下降,而樹(shù)脂改性玻璃離子水門汀的纖維樁粘接固位力則表現(xiàn)出增高趨勢(shì)。其原因可能與樹(shù)脂改性玻璃離子水門汀吸水后可以發(fā)生輕微膨脹的特性有關(guān),一方面增加了纖維樁與根管牙本質(zhì)壁的摩擦力,另一方面也改善了纖維樁與根管牙本質(zhì)間界面的封閉性。這一結(jié)果提示在臨床應(yīng)用樹(shù)脂改性玻璃離子水門汀粘接纖維樁可能獲得更加穩(wěn)定的近遠(yuǎn)期修復(fù)成功率。在前期實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的基礎(chǔ)上,本課題設(shè)計(jì)了隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn),研究樹(shù)脂改性玻璃離子水門汀粘接纖維樁的臨床可靠性。依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的篩選,課題共納入285顆需要樁核冠修復(fù)的受試牙,根據(jù)使用的粘接材料不同隨機(jī)分為三個(gè)實(shí)驗(yàn)組,分別是樹(shù)脂改性玻璃離子水門汀Fuji CEM組、自粘接樹(shù)脂水門汀RelyX Unicem組和自酸蝕樹(shù)脂粘接系統(tǒng)DC Bond and DC Core組。根據(jù)生成的隨機(jī)數(shù)字表選擇相應(yīng)的粘接水門汀對(duì)受試牙進(jìn)行纖維樁粘接,隨后進(jìn)行常規(guī)修復(fù)。記錄纖維樁修復(fù)的基本情況,包括受試者的基本信息、修復(fù)的牙位、根管充填完成時(shí)間、缺損原因、有無(wú)夜磨牙習(xí)慣、剩余牙體組織情況、纖維樁在根管內(nèi)的長(zhǎng)度、修復(fù)類型等。告知受試者修復(fù)后6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行隨訪復(fù)查,檢查纖維樁有無(wú)脫落、折斷,牙根折,根尖周病變,冠松動(dòng)脫落等,計(jì)算三組纖維樁修復(fù)的成功率、存留率。經(jīng)過(guò)12個(gè)月的隨訪,發(fā)現(xiàn)自酸蝕樹(shù)脂粘接系統(tǒng)DC Bond and DC Core組纖維樁修復(fù)的成功率和存留率均為98.77%,有一例纖維樁脫落事件,發(fā)生于無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)的前磨牙。樹(shù)脂改性玻璃離子水門汀Fuji CEM組和自粘接樹(shù)脂水門汀RelyX Unicem組纖維樁修復(fù)的成功率和存留率均為100%。所有受試牙中無(wú)一例發(fā)生樁折、根折和根尖周病變。綜上所述,在一年的隨訪觀察期內(nèi),樹(shù)脂改性玻璃離子水門汀粘接纖維樁的成功率和存留率為100%,證明其在短期內(nèi)粘固纖維樁是可靠的�；谇捌诨A(chǔ)研究的結(jié)果,有理由推斷隨著時(shí)間的延長(zhǎng),樹(shù)脂改性玻璃離子水門汀粘接纖維樁可預(yù)期獲得更好的粘接效果。后期我們將進(jìn)一步延長(zhǎng)隨訪時(shí)間,以獲得更加豐富和可靠的臨床研究數(shù)據(jù),為臨床選擇纖維樁粘接系統(tǒng),獲得穩(wěn)定持久的纖維樁粘接效果提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：纖維樁 樹(shù)脂改性玻璃離子水門汀 樹(shù)脂水門汀 隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783.1
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 文獻(xiàn)回顧13-20
• 1 研究對(duì)象的選擇20-21
• 2 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 3 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 4 材料與儀器21-23
• 4.1 實(shí)驗(yàn)材料21-22
• 4.2 實(shí)驗(yàn)儀器22-23
• 5 研究步驟23-30
• 5.1 樣本量的確定23
• 5.2 隨機(jī)分組23
• 5.3 樁道預(yù)備23-24
• 5.4 試戴纖維樁24
• 5.5 粘接纖維樁、堆核24-27
• 5.6 牙體預(yù)備，制取印模，，進(jìn)行全冠修復(fù)27
• 5.7 記錄纖維樁修復(fù)后即刻受試牙的信息27-30
• 6 纖維樁修復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)30
• 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析30-31
• 8 研究結(jié)果31-38
• 8.1 病例復(fù)診情況31-32
• 8.2 三組受試者資料分析32-36
• 8.3 臨床療效分析36-38
• 9 討論38-41
• 10 結(jié)論41-42
• 小結(jié)42-43
• 參考文獻(xiàn)43-51
• 附錄（一）51-57
• 附錄（二）57-66
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果66-67
• 致謝67

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：890572