本文關(guān)鍵詞：椎弓根延長螺釘?shù)臋M向剪切力研究

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【摘要】：背景： 腰椎管狹窄癥(lumbar spinal stenosis，LSS)是一種臨床常見的脊柱外科疾病，主要導(dǎo)致患者腰背痛、下肢痛及間歇性跛行等癥狀。LSS的外科治療方法很多，，傳統(tǒng)的椎板切除減壓并融合固定仍為手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于各種原因，術(shù)后療效常不能盡如人意。因此我們提出了經(jīng)腰椎椎弓根截骨椎管擴(kuò)大成形術(shù)并椎弓根延長螺釘(Extensible pedicle screw，EPS)內(nèi)固定。但術(shù)后由于腰椎活動度大，承載負(fù)荷多，內(nèi)固定后假關(guān)節(jié)形成，椎骨對螺釘?shù)奈粘至Σ粔�，螺釘松動或脫出等并發(fā)癥發(fā)生率較高。所以我們通過離體的生物力學(xué)試驗(yàn)，對椎弓根延長固定裝置（Novel extensible pediclefixture，NEPF）中的EPS進(jìn)行系統(tǒng)測試與評價，為其日后應(yīng)用于臨床的可行性提供理論參數(shù)。 目的： 通過離體的生物力學(xué)試驗(yàn)，對椎弓根延長固定裝置中的椎弓根延長螺釘進(jìn)行系統(tǒng)測試與評價，為其日后應(yīng)用于臨床的可行性提供理論參數(shù)。 方法： 選取成人的完整濕潤脊柱標(biāo)本(L3-L5)7具。①將標(biāo)本隨機(jī)分為L3、L4及L5三組，每組7個椎體。②將腰椎標(biāo)本俯臥位固定，剝?nèi)?biāo)本周圍軟組織韌帶及椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)等組織。然后以常規(guī)腰椎人字嵴頂點(diǎn)進(jìn)釘法在直視下將雙側(cè)椎弓根鉆孔后，用椎弓根切割裝置將椎弓根與椎體后壁連接處鋸斷，將EPS置入椎體內(nèi)。③將一側(cè)EPS螺帽內(nèi)、外側(cè)處標(biāo)記，退出螺釘，于外側(cè)標(biāo)記對應(yīng)的螺釘光滑段黏貼應(yīng)變片并將引線繞于近端螺紋同時固定于螺帽后重新將螺釘置入，最后與STSS-1應(yīng)力檢測模塊連接，同時與STSS多路應(yīng)變同步采集系統(tǒng)相連。④將螺釘緩慢擰入，以椎弓根即將撐開為初始點(diǎn)，記錄螺釘置入0圈、1圈、2圈及3圈時相應(yīng)的應(yīng)變值。然后將內(nèi)側(cè)標(biāo)記對應(yīng)的螺釘光滑段黏貼應(yīng)變片后重新將螺釘置入，重復(fù)上述過程。⑤通過公式推導(dǎo)出螺釘彎矩及橫向剪切力。⑥將椎弓根延長螺釘置入椎體松質(zhì)骨及椎弓根分別進(jìn)行軸向拔出力實(shí)驗(yàn)。 結(jié)果： ①椎弓根延長過程中，螺釘植入0圈、1圈、2圈及3圈時，橫向剪切力在L3為0.53±0.06N、1.87±0.08N、2.77±0.05N、4.24±0.04N，在L4為0.63±0.08N、2.44±0.04N、3.75±0.16N、5.37±0.26N，在L5為0.75±0.08N、4.26±0.05N、5.48±0.07N、6.98±0.03N，都呈逐漸增大趨勢，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。②在L3、L4、L5組間相比，螺釘擰入0圈時差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，在擰入1圈、2圈及3圈時，橫向剪切力呈增大趨勢，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。③椎弓根延長螺釘?shù)淖畲筝S向拔出力在椎體松質(zhì)骨內(nèi)為317.20±34.98N，在椎弓根內(nèi)的最大軸向拔出力為467.48±33.08N。 結(jié)論： ①椎弓根延長螺釘之間的橫向剪切力在進(jìn)釘過程中以及在L3-L5節(jié)段上都呈逐漸增大趨勢。②椎弓根延長螺釘?shù)臋M向剪切力遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于最大軸向拔出力，此螺釘對術(shù)后螺釘?shù)乃蓜蛹巴酸斪饔幂^小，是一種可靠的椎弓根內(nèi)固定方法。
【關(guān)鍵詞】：椎弓根延長螺釘 椎弓根 椎管成形術(shù) 橫向剪切力
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R687.3;R318.01
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 引言11-14
• 參考文獻(xiàn)13-14
• 第一部分 腰椎椎弓根的解剖學(xué)研究及臨床意義14-21
• 1 材料與方法14-16
• 2 結(jié)果16-17
• 3 討論17-18
• 4 結(jié)論18-19
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 第二部分 椎弓根延長固定裝置的橫向剪切力研究21-30
• 1 資料與方法21-22
• 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果22-24
• 3 討論24-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 結(jié)論30-31
• 附圖31-33
• 綜述33-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 英文縮略詞表45-46
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表論文46-47
• 致謝47-49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：857587