本文關鍵詞：嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床研制與臨床應用研究

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【摘要】：目的發(fā)育性嬰兒髖關節(jié)脫位(Development dislocation of the hip DDH)超聲篩查時存在不同程度的測量誤差,進而會誤導之后的臨床干預及治療措施,本研究設計嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床,旨在減少DDH超聲篩查中人為因素干擾導致的測量誤差。方法本研究自主研制嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床,該檢查床主要由床本體結構及固定夾持探頭連桿機構兩部分組成,采用機械原理將嬰兒臀部、下肢固定于檢查床,同時將超聲探頭亦進行固定,3名超聲醫(yī)師首先用普通檢查床,徒手固定嬰兒臀部及下肢分別對160例出生42天嬰兒(320個髖關節(jié))檢查;隨后應用嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床再次檢查;測量方法結合Graf、Morin兩種方法,測量參數(shù)為:α角、β角、股骨頭覆蓋率(Femoral head percentage of cover FHC),并對比在兩種不同檢查床條件下超聲檢查結果、測量數(shù)據(jù)以及3名超聲醫(yī)師之間測量數(shù)據(jù)一致性。結果1定量資料:(1)本研究設計嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床條件下所得測量數(shù)據(jù)標準差均小于普通檢查床;(2)使用普通檢查床3名醫(yī)師測量結果之間內(nèi)部相關系數(shù)(Intraclass correlation coefficient ICC)均0.4,一致性較差,使用本研究設計嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床后ICC均0.75,一致性較好;(3)Bland-Altman分析兩組測量數(shù)據(jù)各參數(shù)標準差范圍絕大多數(shù)點走在正負1.96之內(nèi),兩種檢查床條件下測量數(shù)據(jù)之間對應性較好。2定性資料:Graf法分型診斷結果:左側Kappa=0.5834(0.4235-0.7432),右側加權Kappa=0.5689-1~1(0.3815-0.7563);Morin法測量FHC:左側加權Kappa=0.6483(0.4703-0.8263),右側加權Kappa=0.4784(0.3073-0.6496),提示兩組診斷結果具有中等一致性。3檢查時間:使用普通檢查床3位超聲醫(yī)師檢查平均檢查使用時間為15分20秒(920±88秒);使用嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床后平均檢查使用時間為9分30秒(570±51秒),較前平均檢查時間縮短了約38%,配對檢驗兩者差異有統(tǒng)計學意義(M=240,P0.0001)。結論1本研究設計的嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床設計合理、功能較完備,兼顧了DDH超聲篩查中穩(wěn)定性及靈活性需求。2嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床的運用明顯減少人為因素干擾引起的誤差,提高了測量數(shù)據(jù)準確度。3普通檢查床及本研究設計嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床條件下進行DDH篩查比較,兩組數(shù)據(jù)具有中等一致性,嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床可以替代普通檢查床。4使用普通檢查床DDH篩查不同醫(yī)師之間測量結果一致性較差,而使用使嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床后,不同醫(yī)師之間測量結果具有較強一致性(即精確度)。5 DDH超聲篩查工作中通過嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床的應用明顯縮短檢查時間,提高工作效率。
【關鍵詞】：超聲 發(fā)育性髖關節(jié)脫位 檢查床
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R726.8;TH77
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-14
• 1.1 研究背景8-11
• 1.2 立項依據(jù)11-14
• 第二章 嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床研制14-27
• 2.1 嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床本體結構14-20
• 2.1.1 嬰兒髖關節(jié)超聲檢查床本體結構設計數(shù)據(jù)獲得過程14
• 2.1.2 檢查床本體結構設計模式14-16
• 2.1.3 材料選取16-20
• 2.2 嬰兒髖關節(jié)超聲診斷床固定夾持探頭連桿機構設計模式20-22
• 2.3 嬰兒髖關節(jié)超聲診斷床使用方法22-23
• 2.3.1 使用前準備步驟22-23
• 2.3.2 探頭固定裝置操作步驟23
• 2.3.3 使用注意事項23
• 2.4 嬰兒髖關節(jié)超聲診斷床使用特點23-27
• 第三章 材料與方法27-32
• 3.1 研究對象27
• 3.2 使用儀器及設備27-29
• 3.2.1 使用儀器27
• 3.2.2 本研究設2種不同檢查床條件27-29
• 3.3 實驗方法29-31
• 3.3.1 實驗設計29
• 3.3.2 超聲測量方法29-31
• 3.4 統(tǒng)計學分析31-32
• 第四章 實驗結果及分析32-44
• 4.1 定量部分統(tǒng)計學結果32-37
• 4.1.1 3 名醫(yī)師分別在兩種檢查床條件下測量數(shù)據(jù)結果32-33
• 4.1.2 內(nèi)部相關系數(shù)（ICC）33
• 4.1.3 Bland-Altman 圖分析33-37
• 4.2 定性部分統(tǒng)計學結果37-38
• 4.3 兩種不同檢查床條件下DDH超聲篩查使用時間統(tǒng)計38
• 4.4 檢查過程中探頭不同角度傾斜后聲像圖變化38-40
• 4.5 本研究中典型病例匯報40-44
• 第五章 討論44-52
• 第六章 結論52-54
• 6.1 主要結論52
• 6.2 存在的問題及進一步研究工作的展望52-54
• 參考文獻54-57
• 第七章 綜述57-66
• 參考文獻64-66
• 英文縮略詞表66-67
• 在學期間的研究成果67-68
• 致謝68

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 嚴佳梅;馬蘇亞;潘群艷;謝曉紅;嚴春陽;;超聲波早期篩查新生兒及嬰兒發(fā)育性髖關節(jié)異常[J];臨床骨科雜志;2010年05期

2 薩建;劉桂芬;;定量測量結果的一致性評價及Bland-Altman法的應用[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2011年04期

3 沈品泉;陳博昌;陸美玲;范清;;B超篩查疑似兒童髖關節(jié)脫位[J];中華小兒外科雜志;2007年04期

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本文編號：845583