本文關(guān)鍵詞：兩種生物陶瓷類根管封閉劑生物相容性和封閉性、抑菌性的研究

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【摘要】：目前,隨著新型材料的應(yīng)用和操作技術(shù)的不斷提高,牙體牙髓病的非手術(shù)治療已經(jīng)獲得較高成功率,并在臨床治療中占據(jù)越來越重要的地位[1.2]。在非手術(shù)治療過程中,充分的準(zhǔn)備和充足的封閉根管系統(tǒng)是治療成功的關(guān)鍵[3.4]。實(shí)施根管治療的目的是清除感染組織并建立一個(gè)嚴(yán)密的封閉系統(tǒng),以阻止外來的刺激物再次感染根尖周組織5。因此,良好的根管封閉材料是關(guān)系到根管治療成功與否的重要因素。理想的根管封閉材料最重要的是可以封閉根管系統(tǒng),其次還應(yīng)具有不易溶解,結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的物理特性,以及良好生物相容性和一定的抑菌作用[6]。目前適合進(jìn)行根管充填的修復(fù)材料種類較多,包括氧化鋅丁香油類、氫氧化鈣類、硅酮類、樹脂類、玻璃離子類以及納米材料和生物陶瓷類等。目前臨床應(yīng)用較廣的根管填充材料是Mineral Trioxide Aggregrate(MTA),自MTA應(yīng)用以來,多項(xiàng)研究均證實(shí)MTA作為根管充填和穿孔的修復(fù)材料與其他材料相比,具有卓越的封閉能力和良好的生物相容性,這使MTA成為根管充填材料的“金標(biāo)準(zhǔn)”[7-11]。然而MTA操作性能差、易松動(dòng)、固化時(shí)間久等諸多不利因素,這些因素大大增加了其臨床應(yīng)用的難度,限制了其臨床應(yīng)用范圍[21]。Biodentine和Endosequence Root Repair Material(ERRM)是近年推出的兩種生物陶瓷類根管封閉劑,已被多位專家證實(shí),二者物理及機(jī)械性能完全能與MTA相媲美,且操作簡單,固化時(shí)間短,較好的克服了MTA臨床應(yīng)用的諸多限制,大大拓寬了應(yīng)用前景。與此同時(shí),由于Biodentine和ERRM推出時(shí)間短,目前國內(nèi)外仍缺乏二者在根管填充材料應(yīng)用的相關(guān)評(píng)價(jià)。目前,國內(nèi)外公認(rèn)的對(duì)新型根管充填材料評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)包括材料生物相容性、封閉能力和抗菌效果[13-15]�；诖�,本研究通過應(yīng)用大鼠顱骨模型、液體流動(dòng)模型和根管感染模型開展兩種新型生物陶瓷類根管封閉劑(Biodentine和ERRM)與MTA在生物相容性、封閉能力(微滲漏)和抗菌效果方面的系統(tǒng)研究。本研究為兩種生物陶瓷類根管封閉劑(Biodentine和ERRM)臨床應(yīng)用展了綜合評(píng)價(jià),提供相關(guān)理論依據(jù)。實(shí)驗(yàn)一、兩種生物體陶瓷材料生物相容性的研究目的:通過大鼠骨內(nèi)埋植實(shí)驗(yàn),比較MTA、Biodentine和ERRM幾種根管封閉劑的生物相容性。方法:分別將4只SD大鼠隨機(jī)分為4組,每組1只,把MTA、Biodentine和ERRM幾種根管封閉劑埋植于大鼠顱骨內(nèi),于術(shù)后2周、4周、8周、12周觀察顱骨內(nèi)埋植材料的組織相容性。結(jié)果:骨內(nèi)埋植實(shí)驗(yàn)觀察為,術(shù)后第2、4周MTA和Biodentine組表現(xiàn)為纖維結(jié)締組織移行,第8周起成新骨向材料內(nèi)部生長,第12周材料表面被新生骨完全覆蓋;ERRM組術(shù)后第2、4周可見纖維結(jié)締組織逐漸包繞材料,第8周可見部分新骨包繞分割材料并向材料內(nèi)部不規(guī)則生長、第12周材料表面被新生骨完全覆蓋,且有新骨長入材料內(nèi)部。結(jié)論:ERRM材料對(duì)大鼠骨組織的生物相容性較好,Biodentine和MTA對(duì)大鼠骨組織的生物相容性近似。實(shí)驗(yàn)二、兩種生物陶瓷材料根管封閉性能的研究目的:本實(shí)驗(yàn)將通過建立壓差液體流動(dòng)實(shí)驗(yàn)裝置,評(píng)價(jià)Biodentine、ERRM和MTA幾種根管封閉劑的封閉能力。方法:選取44顆單根管離體恒牙,常規(guī)根管預(yù)備后,用AHplus糊劑和熱牙膠連續(xù)波充填技術(shù)常規(guī)充填,去除根管口3mm的牙膠,隨機(jī)分為三個(gè)實(shí)驗(yàn)組:Biodentine組、ERRM組、MTA組,每組各12顆,另設(shè)陽性對(duì)照組和陰性對(duì)照組(每組各4顆),對(duì)照組只使用牙膠尖充填。通過壓差液體流動(dòng)微滲漏模型,比較三組根管在24小時(shí),1周、4周和8周后的根管封閉能力。結(jié)果:3組壓力均隨時(shí)間逐漸降低,在24小時(shí)-1周之內(nèi)降低最多,3組內(nèi)壓力隨時(shí)間降低程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);同一時(shí)間點(diǎn)3組間壓力無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:壓差液體移動(dòng)模型建模簡單、不破壞樣本組織、不需要示蹤劑、細(xì)菌、放射線等材料,此模型測(cè)試結(jié)果顯示,Biodentine、ERRM和MTA的根管封閉性能無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)三、利用E.f感染根管模型評(píng)價(jià)不同根管封閉劑的抗菌效果目的:通過糞腸球菌根管感染模型,比較MTA、Biodentine和ERRM幾種根管封閉劑的抗菌能力方法:收集單直根管人牙成功建立E.f感染根管模型,隨機(jī)分為三個(gè)實(shí)驗(yàn)組(Biodentine、ERRM、MTA)進(jìn)行根管充填,并同時(shí)設(shè)置陽性、陰性對(duì)照組。分別在1d、3d、7d和14d時(shí)取出相應(yīng)樣本,利用球鉆磨除充填材料和牙本質(zhì)。收集粉末并進(jìn)行梯度稀釋,培養(yǎng)后細(xì)菌計(jì)數(shù)。結(jié)果:與陽性對(duì)照組相比,A、B、C三個(gè)實(shí)驗(yàn)組在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)上均對(duì)E.f有一定殺傷能力,與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),組間殺菌效果無明顯差異(P0.05)。三種材料殺菌效果均隨時(shí)間遞增,并可維持到14天。結(jié)論:Biodentine和ERRM的抗菌能力與MTA相似。
【關(guān)鍵詞】：根管封閉劑 生物相容性 微滲漏 液體流動(dòng)法 抗菌效果 糞腸球菌 感染根管模型
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783.1
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 前言12-14
• 文獻(xiàn)回顧14-24
• 實(shí)驗(yàn)一 BIODENTINE和ERRM兩種根管封閉劑生物相容性研究24-32
• 1 實(shí)驗(yàn)方法和材料24-26
• 2 結(jié)果26-29
• 3 討論29-32
• 實(shí)驗(yàn)二 兩種生物陶瓷材料根管封閉性能的研究32-37
• 1 實(shí)驗(yàn)材料和方法33-34
• 2 結(jié)果34-35
• 3 討論35-37
• 實(shí)驗(yàn)三 利用E.F感染根管模型評(píng)價(jià)不同根管封閉劑的抗菌效果37-45
• 1 實(shí)驗(yàn)材料和方法38-40
• 2 結(jié)果40-42
• 3 討論42-45
• 小結(jié)45-46
• 參考文獻(xiàn)46-62
• 個(gè)人簡歷和研究成果62-63
• 致謝63-64

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1 尹興U，

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