本文關(guān)鍵詞：新型空心側(cè)孔椎弓根螺釘?shù)淖罴言O(shè)計(jì)和骨水泥椎體內(nèi)最合理分布的研究

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【摘要】：骨質(zhì)疏松在老年人群中相當(dāng)普遍，一旦因腰椎滑脫、感染、創(chuàng)傷或腫瘤需要手術(shù)治療時(shí)，脊柱外科醫(yī)生不可避免的需要使用內(nèi)固定器械。如何在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松病人的脊柱上植入穩(wěn)定的椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)，將是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。很多研究指出骨質(zhì)疏松病人植入椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)后臨床預(yù)后較差，大多因?yàn)槁葆數(shù)乃蓜?dòng)、旋出、移位等并發(fā)癥導(dǎo)致。近來有研究證實(shí)骨水泥強(qiáng)化椎體能顯著提高螺釘在椎體內(nèi)的生物力學(xué)穩(wěn)定性，因此成為脊柱外科的關(guān)注熱點(diǎn)，特別是對(duì)空心側(cè)孔螺釘(FenestratedpediclescrewFPS)的研究越來越多，但FPS的設(shè)計(jì)仍然沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本課題組設(shè)計(jì)的新型FPS，圍繞其安全性、合理骨水泥注射劑量、生物力學(xué)穩(wěn)定性的綜合評(píng)價(jià)，為FPS的設(shè)計(jì)優(yōu)化和臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)一骨水泥分布對(duì)空心側(cè)孔螺釘應(yīng)用安全性及生物力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)研究 目的：探討骨水泥螺釘強(qiáng)化骨質(zhì)疏松條件下椎體后，骨水泥不同分布形態(tài)對(duì)新型空心側(cè)孔骨水泥椎弓根螺釘?shù)陌踩砸约奥葆斏锪W(xué)影響。方法：使用平均年齡76歲的完整新鮮脊柱標(biāo)本(T11～L5)3具，選取18個(gè)椎體，平均骨密度為0.542±0.13g/cm~2。隨機(jī)分為三組。側(cè)孔間隔一個(gè)螺紋為A組(FPS-1)和側(cè)孔間隔兩個(gè)螺紋為B組(FPS-2)，這兩組均通過加壓灌注筒裝置進(jìn)行骨水泥釘?shù)拦嘧?.5ml，C組為常規(guī)椎弓根螺釘（conventionalpediclescrewgroup）CPS組，，不灌注骨水泥。24小時(shí)后行三維CT掃描，觀察骨水泥椎體內(nèi)的分布；隨后進(jìn)行生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果：三維重建顯示：FPS-1組骨水泥均分布于椎體內(nèi)，F(xiàn)PS-2組有部分骨水泥分布于椎弓根內(nèi)。最大軸向拔出力：A組(573.2±136.30)N，B組(769.2±92.30)N，C組(361.8±58.84)N。FPS-1組和FPS-2組的螺釘穩(wěn)定性均顯著強(qiáng)于CPS組(P0.05)，且FPS-2組優(yōu)于FPS-1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：空心側(cè)孔椎弓根螺釘遠(yuǎn)端三分之一為側(cè)孔設(shè)計(jì)的安全區(qū)域；骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)能夠影響螺釘?shù)纳锪W(xué)。 實(shí)驗(yàn)二可灌注骨水泥螺釘最佳側(cè)孔設(shè)計(jì)及合理骨水泥劑量的實(shí)驗(yàn)研究 目的：比較兩種不同設(shè)計(jì)的可灌注骨水泥椎弓根螺釘(FenestratedpediclescrewFPS)對(duì)椎體內(nèi)骨水泥分布形態(tài)以及螺釘生物力學(xué)的影響，探討FPS的最佳設(shè)計(jì)方案以及合理骨水泥注射劑量。方法：設(shè)計(jì)兩種FPS。側(cè)孔直徑相同的為FPS-A組，側(cè)孔直徑不等的為FPS-B組；CPS為對(duì)照組。將各組螺釘打入骨質(zhì)疏松椎體內(nèi)，F(xiàn)PS-A和FPS-B組均進(jìn)行骨水泥釘?shù)拦嘧�，劑量分別為1.0ml、1.5ml、2.0ml，CPS組不灌注骨水泥。24小時(shí)后行三維CT掃描，觀察骨水泥椎體內(nèi)分布；隨后進(jìn)行生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果：三維重建顯示：FPS-A組骨水泥在椎體內(nèi)分布形態(tài)為圓錐形，F(xiàn)PS-B組骨水泥分布形態(tài)為圓柱形，當(dāng)注射劑量達(dá)到2.0ml時(shí)，骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)開始增加，且FPS-B較FPS-A滲漏風(fēng)險(xiǎn)小。最大拔出力實(shí)驗(yàn)：FPS-A和FPS-B的各劑量組的螺釘穩(wěn)定性均不同程度強(qiáng)于CPS組，且FPS-B優(yōu)于FPS-A，即力學(xué)強(qiáng)度上骨水泥圓柱形分布較圓錐形分布更有優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：FPS最佳注射劑量為1.5ml-2.0ml；側(cè)孔設(shè)計(jì)可控制骨水泥在椎體內(nèi)的分布，分布形態(tài)為圓柱形FPS-B組在安全性和生物力學(xué)性上都更佳。
【關(guān)鍵詞】：骨質(zhì)疏松 椎弓根螺釘 骨水泥 生物力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R687.1
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 文獻(xiàn)回顧11-19
• 實(shí)驗(yàn)一 骨水泥分布對(duì)空心側(cè)孔螺釘應(yīng)用安全性及生物力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)研究19-26
• 1 材料19-20
• 2 方法20-22
• 3 結(jié)果22-24
• 4 討論24-26
• 實(shí)驗(yàn)二 可灌注骨水泥螺釘最佳側(cè)孔設(shè)計(jì)及合理骨水泥劑量的實(shí)驗(yàn)研究26-36
• 1 材料26-28
• 2 方法28-30
• 3 結(jié)果30-31
• 4 討論31-36
• 小結(jié)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果45-46
• 致謝46

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本文編號(hào)：678658