本文關(guān)鍵詞：3種不同后路內(nèi)固定方式及其橫連治療胸腰段骨折的力學(xué)性能比較

  更多相關(guān)文章： 胸腰段骨折 橫連 內(nèi)固定 力學(xué)特性 有限元分析

【摘要】：目的比較3種不同后路內(nèi)固定方式及其有無(wú)橫連桿治療胸腰段骨折的生物力學(xué)性能差異,尋找最優(yōu)化的后路內(nèi)固定方式。方法在已驗(yàn)證的正常T12~L2有限元模型基礎(chǔ)上,模擬L1椎體爆裂性骨折。將T12椎體上半皮質(zhì)骨切除并賦予內(nèi)部松質(zhì)骨損傷材料屬性,分別建立無(wú)、有橫連桿經(jīng)傷椎單側(cè)螺釘(模型A1、A2)、常規(guī)短節(jié)段(模型B1、B2)和經(jīng)傷椎雙側(cè)螺釘(模型C1、C2)6種內(nèi)固定模型。分別比較6組模型在各種生理應(yīng)力下的活動(dòng)范圍(range of the motion,ROM)以及螺釘和棒的最大Von Mises應(yīng)力情況。結(jié)果在屈伸和側(cè)屈應(yīng)力下,經(jīng)傷椎單側(cè)和雙側(cè)螺釘內(nèi)固定模型組ROM均明顯小于常規(guī)短節(jié)段內(nèi)固定組;而經(jīng)傷椎單側(cè)和雙側(cè)螺釘內(nèi)固定組,在屈伸應(yīng)力下兩者ROM無(wú)顯著差異,在側(cè)屈應(yīng)力下經(jīng)傷椎雙側(cè)螺釘模型的穩(wěn)定性優(yōu)于經(jīng)傷椎單側(cè)螺釘固定。應(yīng)力主要集中在上位螺釘釘尾和上位螺釘與傷椎螺釘之間的棒體,經(jīng)傷椎雙側(cè)內(nèi)固定組上位螺釘最大應(yīng)力明顯低于經(jīng)傷椎單側(cè)和常規(guī)短節(jié)段內(nèi)固定組螺釘最大應(yīng)力。橫連可增加各內(nèi)固定組在扭轉(zhuǎn)應(yīng)力下的穩(wěn)定性,也可降低上位螺釘和棒在扭轉(zhuǎn)應(yīng)力下的最大應(yīng)力,而屈伸和側(cè)屈應(yīng)力下螺釘和棒的最大應(yīng)力未見(jiàn)明顯差異。結(jié)論經(jīng)傷椎置釘后路內(nèi)固定可獲得較好的生物力學(xué)穩(wěn)定性,且添加橫連不僅能改善構(gòu)型扭轉(zhuǎn)剛度,而且能降低螺釘和棒的最大扭轉(zhuǎn)應(yīng)力,是治療胸腰椎不穩(wěn)定骨折良好選擇。
【作者單位】： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱骨科;廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院;
【關(guān)鍵詞】： 胸腰段骨折 橫連 內(nèi)固定 力學(xué)特性 有限元分析
【基金】：廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科研基金(2014B2014175) 衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心資助課題(W2014ZT256),衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心資助課題(W2012ZT0)
【分類(lèi)號(hào)】：R683;R318.01
【正文快照】： 臨床常見(jiàn)的胸腰椎骨折約占脊柱骨折90%,其中爆裂性骨折占10%~20%[1-2],而外科治療的目的在于神經(jīng)減壓、骨折復(fù)位、矯正后凸畸形,并給傷椎提供足夠的穩(wěn)定性,以利于骨折區(qū)域愈合。目前治療胸腰椎爆裂性骨折有常規(guī)短節(jié)段和經(jīng)傷椎單、雙側(cè)螺釘3種不同的內(nèi)固定方式。常規(guī)短節(jié)段內(nèi)固

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