本文關鍵詞：幾種髓外固定物對累及外側(cè)壁的股骨轉(zhuǎn)子間骨折的生物力學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討三種不同的髓外固定物治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折時,股骨小轉(zhuǎn)子對外側(cè)壁的影響,外側(cè)壁對不同骨-內(nèi)固定系統(tǒng)的生物力學作用。方法:采用人工骨(synbone)模型6個,隨機分為3組。參照相關的標準手術(shù)操作規(guī)范,分別植入動力髁螺釘(DCS)、動力髖螺釘(DHS)和股骨近端鎖定加壓鋼板(PFLCP)。取下固定物后,參照AO骨折分型,用線鋸進行轉(zhuǎn)子間截骨,制備股骨轉(zhuǎn)子間31A-2.2型骨折模型。對骨折模型復位及固定,選取股骨近端股骨外側(cè)壁做為應變測試點,粘帖應變片。模擬人單足站立狀態(tài),將其固定在博士(Bose)ElectroForce 3510高精度生物材料實驗機上,對諸骨折模型以10mm/min的加載速度加載垂直載荷。記錄各組骨折模型在不同載荷(400N,800N,1200N)下1.復位小轉(zhuǎn)子骨塊后,外側(cè)壁的應變值及骨-內(nèi)固定的垂直位移;2.去除小轉(zhuǎn)子骨塊后,外側(cè)壁的應變值;3.造模致外側(cè)壁破裂(類似31A3.3型)并復位固定小轉(zhuǎn)子后,記錄骨-內(nèi)固定物的垂直位移并計算整體的剛度。結(jié)果:1.各內(nèi)固定組外側(cè)壁的應變均隨載荷的增加而增大,小轉(zhuǎn)子的重建能減少外側(cè)壁的應變。DCS組在400N,800N,1200N下,小轉(zhuǎn)子重建與去除后外側(cè)壁的應變分別為-681.05±1.08με,-722.59±6.73με;-807.39±0.99με,-1280.57±2.03με;-1108.09±0.12με,-1512.20±2.74με。DHS組在400N,800N,1200N下,小轉(zhuǎn)子重建前后外側(cè)壁的應變分別為-240.70±0.34με,-863.00±8.49με;-331.69±1.32με,1066.5±24.57με;-382.32±16.18με,1509.9±6.74με;PFLCP組在400N,800N,1200N下,小轉(zhuǎn)子重建前后外側(cè)壁的應變分別為-127.32±0.23με,-571.4±0.32με;-292.17±2.17με,-985.73±0.09με;-376.05±0.317με,-1422.2±0.15με。各內(nèi)固定組相同載荷下,小轉(zhuǎn)子重建前后自身對比,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),PFLCP組外側(cè)壁的應變最小。2.重建小轉(zhuǎn)子后,DCS組在400N,800N,1200N下,外側(cè)壁完整與破裂狀態(tài)下,骨-內(nèi)固定整體的垂直位移分別為1.95±0.06mm,2.35±0.004mm;4.54±0.02mm,7.94±0.003mm;7.64±0.02mm,9.63±0.01mm;DHS組在相同條件下的垂直位移分別為1.69±0.03mm,5.73±0.02mm;4.23±0.05mm,9.14±0.08mm;5.68±0.01mm,12.10±0.04mm;PFLCP組在相同條件下的垂直位移分別為0.44±0.005mm,0.71±0.01mm;1.25±0.01mm,2.97±0.02mm;3.34±0.02mm,5.25±0.03mm。各內(nèi)固定組的垂直位移均隨載荷的增加而增加。外側(cè)壁的破裂后,各內(nèi)固定組在相同載荷下,垂直位移均增加,自身前后對比均有統(tǒng)計學差異(P0.05),DHS組骨-內(nèi)固定物整體的垂直位移移增加明顯,而PFLCP組的整體位移變化較小。3.通過對模型軸向剛度的計算發(fā)現(xiàn)股骨外側(cè)壁破裂后各組剛度均下降,在1200N下,外側(cè)壁破裂前后DCS組、DHS組、PFLCP組剛度值(單位N/mm)分別為156.46±0.53,124.81±0.32;210.15±0.23,98.35±0.35;356.31±1.73,226.37±1.30。自身前后對比均有統(tǒng)計學差異(P0.05)。外側(cè)壁的完整性對DCS組的剛度影響最小,對DHS組影響最大。結(jié)論:1.小轉(zhuǎn)子的重建能減少AO31A2.2型骨折髓外內(nèi)固定后外側(cè)壁的受力。2.重建小轉(zhuǎn)子后,股骨外側(cè)壁的完整性對DHS固定骨折的穩(wěn)定性影響最大。3.外側(cè)壁的完整性能影響骨-內(nèi)固定的整體剛度,隨著外側(cè)壁的破裂,整體剛度下降。對DHS固定組的影響尤為明顯,對DCS組影響最小。4.從生物力學角度講,使用PFLCP固定股骨轉(zhuǎn)子間骨折后骨-內(nèi)固定整體的剛度最大。
【關鍵詞】：股骨外側(cè)壁 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 內(nèi)固定 應變 生物力學 動力髖螺釘 動力髁螺釘 股骨近端鎖定加壓鋼板
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R683;R318.01
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語/符號說明9-10
• 前言10-12
• 研究現(xiàn)狀、成果10-11
• 研究目的、方法11-12
• 1 材料和方法12-18
• 1.1 實驗材料12-13
• 1.2 實驗方法13-18
• 2 結(jié)果18-21
• 2.1 實驗中所使用內(nèi)固定物DHS、DCS、PFLCP尺寸的測量18
• 2.2 小轉(zhuǎn)子對股骨外側(cè)壁應變的影響18-20
• 2.3 外側(cè)壁對各內(nèi)固定組載荷-位移關系的影響20-21
• 2.4 外側(cè)壁對各內(nèi)固定組剛度的影響21
• 3 討論21-29
• 3.1 Synbone人工骨替代人體骨骼的可行性22-23
• 3.2 股骨外側(cè)壁的解剖結(jié)構(gòu)及研究23-24
• 3.3 小轉(zhuǎn)子在髓外內(nèi)固定中的生物力學作用24-25
• 3.4 股骨外側(cè)壁的生物力學作用25-26
• 3.5 DCS、DHS、PFLCP特點及臨床應用26-28
• 3.6 本實驗中的不足及展望28-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-35
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明35-36
• 綜述 不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)治療的研究進展36-56
• 綜述參考文獻47-56
• 致謝56

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 薛良華;;人眶外側(cè)壁的溝[J];沂水醫(yī)專學報;1985年Z1期

2 劉錦峰;姜蘇明;;鞍側(cè)腔外側(cè)壁手術(shù)切開的應用解剖學研究[J];解剖學研究;2007年04期

3 徐志文，，謝成熹，農(nóng)輝圖，郭靈;胎兒耳蝸外側(cè)壁微循環(huán)的發(fā)育及形態(tài)學研究[J];耳鼻咽喉頭頸外科;1996年01期

4 周陽泱,韓萍,馮敢生,梁波,李友林,田志梁,馬輝;蝶篩外側(cè)壁HRCT影像解剖學研究[J];臨床放射學雜志;2004年09期

5 ;改良眶外側(cè)壁切開術(shù)[J];昆明醫(yī)學院學報;1982年01期

6 蔡兆明,陳瑞華;國人眶外側(cè)壁上的孔或溝[J];解剖學雜志;1986年02期

7 陳立一,張遠征;海綿竇外側(cè)壁硬膜間膿腫一例[J];中華神經(jīng)外科雜志;1996年05期

8 王繼群，許庚，卜國鉉;蝶竇外側(cè)壁的應用解剖[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1994年03期

9 劉莎,范爾鐘,王振常,李穎,楊本濤,何利平,許永照,韓德民;蝶竇外側(cè)壁相關結(jié)構(gòu)斷層解剖學研究[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2004年02期

10 周定標，張紀，段國升，卜博;海綿竇外側(cè)壁硬膜間腫瘤一例報告[J];中華神經(jīng)外科雜志;1994年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 馬卓;張世民;;股骨粗隆外側(cè)壁的解剖及其臨床意義[A];中國解剖學會2013年年會論文文摘匯編[C];2013年

2 黑任軼;;ANP及其受體mRNA在大鼠耳蝸外側(cè)壁組織發(fā)育中的表達[A];2010全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 戴駿琪;一種評估髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折所致外側(cè)壁破裂風險的影像學指標[D];蘇州大學;2015年

2 劉亞斌;幾種髓外固定物對累及外側(cè)壁的股骨轉(zhuǎn)子間骨折的生物力學研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

  本文關鍵詞：幾種髓外固定物對累及外側(cè)壁的股骨轉(zhuǎn)子間骨折的生物力學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：445884