本文關(guān)鍵詞：微骨折技術(shù)結(jié)合富血小板血漿治療兔膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的生物力學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:關(guān)節(jié)軟骨的損傷是目前臨床上非常常見的膝關(guān)節(jié)疾病。運(yùn)動(dòng)損傷、肥胖、年齡等是其發(fā)生與發(fā)展的重要因素。然而,關(guān)節(jié)軟骨并沒有來自血管的血液供應(yīng)及神經(jīng)支配,其再生長能力極弱,一旦損傷很難恢復(fù)。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞后,軟骨損傷可通過以下途徑進(jìn)一步加劇:一方面:脛股關(guān)節(jié)缺乏足夠的應(yīng)力,損傷的軟骨不能通過適當(dāng)?shù)男巫兎峙涫芰Σ⒓橙I養(yǎng),進(jìn)而導(dǎo)致受力分布不均、細(xì)胞功能下降;另一方面:粘蛋白聚糖從組織中逸出,從而導(dǎo)致軟骨硬度的變化,增加軟骨發(fā)生損傷的幾率,而這些風(fēng)險(xiǎn)在正常關(guān)節(jié)的承重活動(dòng)中即可發(fā)生。由于軟骨的生物力學(xué)性質(zhì)明顯取決于其成分組成和正常的超微結(jié)構(gòu),其生物力學(xué)的測量是對軟骨修復(fù)術(shù)后軟骨機(jī)械性能及結(jié)構(gòu)組成的間接反映。因此,同軟骨的組織學(xué)特性相比,其生物力學(xué)特性的恢復(fù)同樣非常重要。目前臨床關(guān)于關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療可分為是否修復(fù)軟骨兩種類型:其一:藥物治療:能夠阻斷炎癥進(jìn)展,緩解疼痛,但對軟骨的修復(fù)療效甚微;其二:修復(fù)軟骨:軟骨、骨膜移植、基因治療等技術(shù)已證實(shí)可以促進(jìn)軟骨的再生,但其操作復(fù)雜,價(jià)格昂貴,目前還難以在臨床廣泛開展;在實(shí)際工作中,操作相對簡單的微骨折技術(shù)(microfracture,MF)及富血小板血漿(platelet rich plasma,PRP)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射分別通過刺激骨髓內(nèi)未分化的間充質(zhì)干細(xì)胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)向軟骨細(xì)胞方向分化或以濃集的生長因子促進(jìn)細(xì)胞活化、增殖來促進(jìn)損傷軟骨組織的愈合,但目前其研究多集中于單一或者聯(lián)合治療軟骨損傷的組織學(xué)觀察。微骨折技術(shù)及富血小板血漿能夠提供類似組織工程的種子細(xì)胞及生長因子,操作簡單,提取方便,二者聯(lián)合治療軟骨損傷便于臨床操作。本實(shí)驗(yàn)通過比較不同的治療方法下缺損軟骨的修復(fù)情況及脛股關(guān)節(jié)接觸面積、壓強(qiáng)的改變,探討微骨折技術(shù)結(jié)合富血小板血漿治療關(guān)節(jié)軟骨缺損的療效,從而為臨床工作提供理論支持及指導(dǎo)意見。方法:新西蘭大白兔20只,均為雄性,隨機(jī)分為A、B、C、D四組,每組各5只。于B、D兩組兔耳緣靜脈取血,以二次離心法制備富血小板血漿,利用血細(xì)胞分析儀對PRP進(jìn)行血小板計(jì)數(shù),以氯化鈣及牛凝血酶激活。左膝關(guān)節(jié)做空白對照,右膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)髁負(fù)重區(qū)制造軟骨全層缺損模型。A組:制造軟骨全層缺損模型,軟骨缺損區(qū)不予任何處理;B組:制造軟骨全層缺損模型,膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激活的富血小板血漿;C組:制造軟骨全層缺損模型,軟骨缺損區(qū)行微骨折術(shù);D組:制造軟骨全層缺損模型,軟骨缺損區(qū)行微骨折術(shù)并在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激活的富血小板血漿。術(shù)后12周處死動(dòng)物,隨機(jī)選取5個(gè)左膝關(guān)節(jié)及全部右膝關(guān)節(jié),行大體觀察并采用prescale感壓紙行生物力學(xué)實(shí)驗(yàn),測量脛股關(guān)節(jié)面的接觸面積及壓強(qiáng)。結(jié)果:1大體觀察:術(shù)后12周時(shí),A組:軟骨缺損區(qū)僅為薄層纖維瘢痕所填充,表面暗紅無光澤,外觀可見明顯軟骨缺損,缺損區(qū)與正常軟骨交界清晰可見;B組:軟骨缺損區(qū)可見軟骨樣組織,色澤灰白,但缺損區(qū)凹凸不平,且與周邊正常軟骨邊界清晰;C組:軟骨缺損為白色軟骨樣組織所覆蓋,較平整,但其表面粗糙,與周邊正常軟骨邊界較清晰;D組:軟骨缺損區(qū)為白色軟骨樣組織所覆蓋,其表面平滑而有光澤,外觀平整并與周邊正常軟骨邊界模糊,色澤相近。2生物力學(xué):術(shù)后12周時(shí),A組右側(cè)脛股關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)的接觸面積及壓強(qiáng)同B、C、D及對照組正常的脛股關(guān)節(jié)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B、C組右側(cè)脛股關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)的接觸面積同D組及對照組正常的脛股關(guān)節(jié)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B、C組右側(cè)脛股關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)的壓強(qiáng)同D組及對照組正常的脛股關(guān)節(jié)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),D組右側(cè)脛股關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)的接觸面積及壓強(qiáng)同對照組正常的脛股關(guān)節(jié)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:微骨折技術(shù)、富血小板血漿或者二者結(jié)合均能促進(jìn)軟骨全層缺損的修復(fù),而微骨折技術(shù)結(jié)合富血小板血漿所修復(fù)的軟骨于12周時(shí)具有和正常軟骨更加接近的生物力學(xué)特性及完整性。微骨折技術(shù)結(jié)合富血小板血漿是一種有效的治療關(guān)節(jié)軟骨全層缺損并維持其力學(xué)性質(zhì)的操作方法。
【關(guān)鍵詞】：微骨折 富血小板血漿 軟骨 損傷 生物力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R684;R318.01
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-18
• 附圖18-26
• 附表26-27
• 討論27-32
• 結(jié)論32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述 關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療研究進(jìn)展35-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45-46
• 個(gè)人簡歷46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 董海鵬;高石軍;竇硯;鄭曉佐;左百軍;;富血小板血漿對軟骨修復(fù)的生物力學(xué)研究[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年06期

2 劉克宇;董金波;史晨輝;王勇;;人重組骨形態(tài)發(fā)生蛋白2及堿性成纖維細(xì)胞因子纖維蛋白復(fù)合物修復(fù)兔陳舊性關(guān)節(jié)軟骨缺損:18周組織學(xué)觀察[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2008年36期

3 段王平;孫振偉;衛(wèi)小春;;關(guān)節(jié)軟骨中最基本的解剖功能結(jié)構(gòu):軟骨單位(英文)[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2010年24期

4 王彥明;余家闊;敖英芳;王健全;崔國慶;胡躍林;張繼英;傅欣;;關(guān)節(jié)鏡下Microfracture術(shù)與Pridie鉆孔術(shù)修復(fù)膝關(guān)節(jié)軟骨全層缺損臨床療效的比較研究[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2010年06期

5 戴\戎;;力學(xué)生物學(xué)在骨與軟骨研究中的應(yīng)用[J];中華骨科雜志;2006年06期

6 涂意輝;薛華明;夏志道;蔡珉巍;劉曉東;馬童;張長青;;不同濃度地塞米松對人骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞凋亡及Fas/FasL基因表達(dá)的影響[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2012年05期

7 伍耀豪;劉廣鵬;劉波;崔磊;;應(yīng)用自體脂肪干細(xì)胞修復(fù)豬關(guān)節(jié)軟骨缺損的初步實(shí)驗(yàn)研究[J];組織工程與重建外科雜志;2006年03期

8 徐明曦;周哲;張明;吳稼晟;李偉;孫康;王忠;趙陽;盧慕峻;;人脂肪來源干細(xì)胞與膠原支架共培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)研究[J];組織工程與重建外科雜志;2012年04期

9 王慧建;李彥林;陳建明;王鑫;趙灃凱;曹樹海;;TGF-β_3基因轉(zhuǎn)染誘導(dǎo)滇南小耳豬BMSCs向軟骨分化的初步研究[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2014年02期

  本文關(guān)鍵詞：微骨折技術(shù)結(jié)合富血小板血漿治療兔膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的生物力學(xué)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：357413