本文關(guān)鍵詞：超聲造影與增強MRI評價HIFU治療子宮肌瘤療效的對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：子宮肌瘤是育齡期女性發(fā)病率最高的良性腫瘤,一般發(fā)病率在20%-40%,不同種族間發(fā)病率有差異性。子宮切除術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)是目前首選的治療方式,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,內(nèi)分泌治療,介入治療及物理治療等手段逐漸被人們認知并接受。過去10余年間,高強度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)作為一種較新的非侵入性物理治療方式,其治療子宮肌瘤的安全性及有效性已被證實。HIFU作為一種非侵入性治療手段,影像學(xué)監(jiān)控是指導(dǎo)其治療的必要條件。超聲監(jiān)控高強度聚焦超聲(USgHIFU, Ultrasound-Guided High Intensity Focused Ultrasound)廣泛應(yīng)用于臨床治療子宮肌瘤。HIFU治療過程中實時出現(xiàn)的聲像圖灰度變化被認為和肌瘤凝固性壞死有關(guān),治療區(qū)域聲像圖出現(xiàn)團狀強回聲說明靶組織發(fā)生凝固性壞死,但這一變化可在短暫出現(xiàn)后消失,且部分病例并不出現(xiàn)這一變化而僅表現(xiàn)為肌瘤整體回聲稍增強。因此,尋找一種治療中有效評價HIFU治療子宮肌瘤療效的影像學(xué)方法顯得尤為重要。目的：1.通過與盆腔核磁共振成像檢查(Magnetic Resonance Imaging, MRI)比較,探討治療中超聲造影(Mcrobubble Contrast-enhancedUltrasound, CEUS)評價HIFU治療子宮肌瘤療效的臨床價值。2.通過彩色多普勒成像(Color Doppler Flow Imaging, CDFI)與MRI檢查評價治療后隨訪病例的肌瘤縮小率等的對比研究,探討CEUS用于治療后隨訪的可行性及價值。材料與方法：1.110例患者均來自2013年至2014年期間在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院海扶中心接受HIFU治療的病例,全部為單發(fā)子宮肌瘤。92/110例患者在HIFU治療前、治療后均行盆腔增強MRI檢查,并且,在治療前及治療中均行CEUS檢查。分別對肌瘤的數(shù)量,位置,大小,體積,灌注情況以及無灌注區(qū)體積(Non-Perfused Volume, NPV)進行測定,并根據(jù)公式：消融率=無灌注區(qū)體積/靶肌瘤體積x 100%,算出消融率。計數(shù)資料采用卡方檢驗和t檢驗,各組數(shù)據(jù)間使用Spearman等級相關(guān)性分析。2.隨訪：23/110例在HIFU治療后3個月-1年間進行隨訪,均同時行CDFI及MRI檢查。分別對治療后肌瘤的大小,體積,灌注情況進行檢測,并計算出肌瘤的縮小率。計數(shù)資料采用t檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：1. CEUS:92例肌瘤平均體積為79.78±53.13 cm3,平均NPV為64.22±42.67 cm3,平均消融率為81.03±12.68%。16/92例治療后即刻CEUS(第一次CEUS)顯示肌瘤消融范圍未達到治療要求,在造影8-10分鐘后再次對肌瘤殘余灌注區(qū)進行治療,殘余灌注區(qū)聲像圖回聲明顯增強后再次行CEUS(第二次CEUS),分別計算出治療中兩次造影肌瘤整體的無灌注區(qū)體積及消融率。第一次CEUS:NPV為36.41±18.75 cm3,消融率為49.90±9.86%。第二次CEUS:NPV為67.24±32.04 cm3,消融率為91.37±5.27%。結(jié)果示治療中第一次CEUS與第二次CEUS測量結(jié)果有顯著差異性。2.盆腔增強MRI：92例肌瘤平均體積為82.75±56.17 cm3,平均NPV為67.13±48.29 cm3,平均消融率為80.75±14.28%。3. CEUS與MRI結(jié)果對比：兩種檢查各組數(shù)據(jù)有顯著相關(guān)性。子宮肌瘤的最大徑,肌瘤體積,無灌注區(qū)最大徑,NPV,消融率各項指標無顯著差異。4. CDFI與MRI隨訪結(jié)果比較,CDFI:隨訪肌瘤平均體積為92.73±82.16cm3,肌瘤平均縮小率為53.18±19.42%。MRI：隨訪肌瘤平均體積為103.71±96.02cm3,肌瘤平均縮小率為53.04±18.65%。結(jié)果顯示二者測量的肌瘤體積有統(tǒng)計學(xué)差異,肌瘤縮小率無明顯差異。結(jié)論：1.CEUS檢查能清楚準確地顯示肌瘤及非灌注區(qū)域(已消融部分)的大小,與MRI檢查結(jié)果一致。在治療中,CEUS發(fā)現(xiàn)存在殘余灌注區(qū),表明消融不徹底,應(yīng)及時給與補充治療。2.隨訪時CDFI與MRI檢查測量肌瘤體積有統(tǒng)計學(xué)差異,MRI優(yōu)于CDFI。
【關(guān)鍵詞】：超聲造影 高強度聚焦超聲 子宮肌瘤 彩色多普勒超聲 核磁共振成像
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445;R737.33
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-15
• 1 材料與方法15-17
• 2. 結(jié)果17-21
• 3 討論21-24
• 全文總結(jié)24-25
• 參考文獻25-27
• 附圖27-31
• 文獻綜述31-37
• 參考文獻34-37
• 致謝37-38
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文情況38

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本文編號：336815