本文關(guān)鍵詞：不同窩溝封閉材料用于校園群體防治的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 窩溝封閉作為預(yù)防窩溝齲的有效措施之一,已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外廣泛的認(rèn)可。我國(guó)是兒童齲病高發(fā)國(guó)家,據(jù)衛(wèi)生部2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示,5歲年齡組兒童乳牙患齲率達(dá)66.0%,12歲兒童恒牙患齲率達(dá)28.9%,但是窩溝封閉率僅為1.5%。分析其主要原因有兩個(gè)方面：一是政府和社會(huì)的宣傳力度不足,導(dǎo)致大部分人們?nèi)狈和例x意識(shí)以及對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí)；另一方面,我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療資源有限,較難將診室窩溝封閉技術(shù)推廣到社區(qū)或?qū)W校。針對(duì)這種現(xiàn)狀,選擇防齲性能好、操作敏感性低、易于推廣的封閉材料和技術(shù)有一定的必要性。目前多數(shù)與窩溝封閉相關(guān)的臨床研究都是在設(shè)備、操作條件可以得到有效的保障的前提下,并且推薦使用復(fù)合樹(shù)脂型窩溝封閉劑,但是否適用于群體性大規(guī)模的防治,還缺乏相關(guān)的研究支持。 近年來(lái),口腔醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)由重治療向重預(yù)防轉(zhuǎn)變的時(shí)期,對(duì)于臨床材料不僅要具有良好的治療效果,更要具備維護(hù)口腔整體抑齲環(huán)境的作用,從而達(dá)到治療和預(yù)防的目的。玻璃離子水門(mén)汀通過(guò)化學(xué)固化的方式黏附于牙釉質(zhì)和牙本質(zhì),無(wú)需酸蝕,有較好的親水性,隔濕要求較復(fù)合樹(shù)脂低；并且能夠持續(xù)性釋氟,通過(guò)氟離子的抑菌和促進(jìn)再礦化作用加強(qiáng)牙的抗齲力。符合現(xiàn)代口腔預(yù)防的概念,且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,材料的各方面性能都得到了較大改善,具有這方面的巨大潛能。 校園群體窩溝封閉防治項(xiàng)目是在一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)開(kāi)展的,政府可以提供相關(guān)財(cái)力、物力、政策支持,以校園為基礎(chǔ),目標(biāo)人群是來(lái)自低收入家庭的學(xué)齡兒童,重點(diǎn)是封閉新萌出恒磨牙的公共衛(wèi)生項(xiàng)目。有學(xué)者通過(guò)研究這種模式發(fā)現(xiàn)不僅可以有效增加封閉率和減少齲齒的發(fā)生,還能有效地宣傳兒童口腔保健知識(shí),加強(qiáng)大眾對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí)。目前國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究報(bào)道較少。近兩年,廣州市政府開(kāi)展了全市范圍內(nèi)適齡兒童六齡齒免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目,但是不同地區(qū)的項(xiàng)目開(kāi)展情況有較大差別,因此探索適合中國(guó)國(guó)情、地區(qū)特點(diǎn)、可行的校園群體窩溝封閉防治模式,更好地發(fā)揮防齲護(hù)齒作用具有非常重要的意義。 研究目的 本研究首先對(duì)廣州市白云區(qū)6-10歲兒童第一恒磨牙萌出及患齲的情況進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查和分析,一方面為本地區(qū)的兒童齲病防治資料增加了新的數(shù)據(jù)和參考依據(jù),另一方面為后續(xù)研究確定適宜的受試人群。結(jié)合本地區(qū)的特點(diǎn)開(kāi)展校園群體窩溝封閉防治項(xiàng)目,對(duì)三組經(jīng)過(guò)篩選的適齡兒童分別采用兩種親水性材料濕粘接含氟窩溝封閉劑(Embrace WetBond,Pulpdent公司,美國(guó))、玻璃離子窩溝封閉劑(GC Fuji Ⅶ, GC公司,日本)和一種含氟復(fù)合樹(shù)脂型窩溝封閉劑(Fissurit F, Voco公司,德國(guó))進(jìn)行窩溝封閉操作,所有的檢查和操作過(guò)程均在學(xué)校完成。通過(guò)國(guó)際齲病檢測(cè)及評(píng)估系統(tǒng)Ⅱ (International caries detection and assessment system, ICDAS Ⅱ)和保留率共同分析三種不同的窩溝封閉材料在封閉后3個(gè)月、6個(gè)月的防齲效果和封閉效果,并對(duì)三組不同材料的經(jīng)濟(jì)學(xué)效果進(jìn)行初步評(píng)價(jià),為探索適合中國(guó)國(guó)情、地區(qū)特點(diǎn)、可行的校園群體窩溝封閉防治模式提供相關(guān)的參考依據(jù)。材料與方法 第一章廣州市6-10歲兒童第一恒磨牙萌出及患齲情況調(diào)查分析 采用整群系統(tǒng)抽樣方法,隨機(jī)選取廣州市白云區(qū)的8所小學(xué),共抽取1048名6-10歲且均為具有廣州市學(xué)籍的學(xué)生,其中男生578名,女生470名。依據(jù)世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》(第4版),并參照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的要求,由南方醫(yī)院口腔醫(yī)院兒童口腔科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師,使用統(tǒng)一配置的移動(dòng)牙科檢查椅、照明燈和一次性檢查口鏡、探針對(duì)兒童第一恒磨牙的萌出情況、患齲狀況進(jìn)行檢查和記錄,在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)(Kappa值0.80)。調(diào)查結(jié)果由另外兩名工作人員分別錄入,并采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析�；箭x率的比較采用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)選取a=0.05。 第二章不同窩溝封閉材料應(yīng)用于校園群體防治的效果觀察 根據(jù)制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選300名適齡兒童,并隨機(jī)分為三個(gè)組,分別使用三種不同的窩溝封閉材料,濕粘接窩溝封閉劑(Embrace WetBond, Pulpdent公司,美國(guó))、玻璃離子窩溝封閉劑(GC Fuji Ⅶ, GC公司,日本)、含氟樹(shù)脂窩溝封閉劑(Fissurit F, Voco公司,德國(guó))進(jìn)行窩溝封閉操作。所有的檢查和操作過(guò)程均由兩名兒童口腔科的醫(yī)師在學(xué)校完成。通過(guò)ICDAS-Ⅱ和封閉劑保留率分析三種不同的材料在封閉后3個(gè)月、6個(gè)月的防齲效果和封閉效果。 第三章不同窩溝封閉劑應(yīng)用于校園群體防治的經(jīng)濟(jì)學(xué)初步評(píng)價(jià) 主要通過(guò)兩個(gè)方面做經(jīng)濟(jì)學(xué)初步評(píng)價(jià),一方面采用成本效果比作為成本效果分析的主要指標(biāo),根據(jù)不同材料操作過(guò)程中使用的材料計(jì)算出三組各自所需要的耗材費(fèi)用,以及醫(yī)務(wù)人員人工費(fèi)、交通運(yùn)輸?shù)绕渌M(fèi)用作為分析的成本,選擇“預(yù)防第一恒磨牙患齲(ICDAS-Ⅱ分級(jí)≥2)的牙數(shù)”為評(píng)價(jià)效果指標(biāo)。即比較不同材料預(yù)防1顆第一恒磨牙患齲(ICDAS-Ⅱ分級(jí)≥2)所需要投入的成本。另一方面,所有檢查和操作過(guò)程均由兩名兒童口腔科的醫(yī)師完成,計(jì)算兩名醫(yī)師分別窩溝封閉一顆牙的時(shí)間,每種材料操作計(jì)時(shí)三次,對(duì)比各組封閉一顆牙所需要的時(shí)間。 結(jié)果 1.本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)廣州市白云區(qū)1048名6-10歲兒童第一恒磨牙齲病和萌出的狀況進(jìn)行調(diào)查和分析,第一恒磨牙未萌出牙數(shù)563顆,總萌出率為86.6%；第一恒磨牙患齲者169人,患齲總牙數(shù)303顆,總患齲率為16.1%。不同性別第一恒磨牙患齲率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),不同性別第一恒磨牙萌出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；下頜第一恒磨牙為齲病好發(fā)牙位。 2.通過(guò)對(duì)三種不同窩溝封閉材料在校園群體防治模式下封閉性和防齲性的六個(gè)月觀察結(jié)果顯示,三組間的封閉效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩兩比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；防齲效果方面三組的ICDAS Ⅱ均數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 3.計(jì)算得三組成本效果比分別為13.05、11.66、10.57,玻璃離子窩溝封閉劑組最低,含氟復(fù)合樹(shù)脂組最高。窩溝封閉一顆牙計(jì)時(shí)結(jié)果顯示玻璃離子窩溝封閉劑組所需要的時(shí)間明顯低于其他兩組。 結(jié)論 1.廣州市白云區(qū)6～10兒童第一恒磨牙的齲病情況較嚴(yán)重,發(fā)病早、患齲率高,應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)部門(mén)的高度重視。綜合考慮第一恒磨牙萌出和患齲的情況,建議7～8歲學(xué)生是本地區(qū)開(kāi)展集體窩溝封閉的較佳年齡。 2.玻璃離子窩溝封閉劑同復(fù)合樹(shù)脂窩溝封閉劑都具有較好的短期窩溝封閉群體防治效果,前者具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)成本低等優(yōu)勢(shì),可以作為校園群體窩溝封閉防治項(xiàng)目推廣的技術(shù)和材料,但還需要更長(zhǎng)期的臨床觀察。 3.開(kāi)展校園群體窩溝封閉防治項(xiàng)目不僅有效推動(dòng)免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目的開(kāi)展和實(shí)施,且能通過(guò)相對(duì)較低的成本能達(dá)到良好的群體防齲效果,具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：第一恒磨牙 齲病 流行病學(xué)調(diào)查 窩溝封閉劑 成本效果分析 校園群體防治
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R783.1
【目錄】：

• 摘要3-7
• ABSTRACT7-14
• 前言14-16
• 第一章 廣州市6～10歲兒童第一恒磨牙萌出及患齲的狀況調(diào)查分析16-23
• 材料和方法16-17
• 結(jié)果17-21
• 討論21-23
• 第二章 不同窩溝封閉劑應(yīng)用于校園群體防治的效果觀察23-36
• 材料和方法23-29
• 結(jié)果29-32
• 討論32-36
• 第三章 不同窩溝封閉劑應(yīng)用于校園群體防治的經(jīng)濟(jì)學(xué)初步評(píng)價(jià)36-43
• 材料與方法36-37
• 結(jié)果37-39
• 討論39-43
• 全文總結(jié)43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 附錄48-51
• 綜述51-62
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 攻讀碩士期間主要成果62-63
• 致謝63-65

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：不同窩溝封閉材料用于校園群體防治的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：336644