目的明確影像學(xué)檢查[超聲、肝膽核素顯像和磁共振膽胰管成像（MRCP）]在膽道閉鎖診斷中的價值。方法根據(jù)"biliary atresia,bile duct atresia"和"膽道閉鎖,膽管閉鎖"建立的檢索式檢索英文Pubmed、Embase、Medline數(shù)據(jù)庫（起于建庫）和中文CBM數(shù)據(jù)庫（起于2000年1月1日）,止于2020年4月26日,按膽道閉鎖臨床實(shí)踐指南的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),并使用QUADAS-2量表對納入文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險及臨床適用性進(jìn)行評價。提取文獻(xiàn)數(shù)據(jù),計(jì)算診斷參數(shù)。結(jié)果 30篇超聲文獻(xiàn)進(jìn)入Meta分析:肝門三角征（24篇文獻(xiàn)）,敏感度79%（95%CI:68%～86%）,特異度97%（95%CI:94%～98%）,I2>97%,診斷比值比（DOR）=103（95%CI:52～203）,SROC曲線提示曲線下面積（AUC）為0.97（95%CI:0.95～0. 98）,Deeks檢測P=0.28,發(fā)表偏倚的可能較小;膽囊形態(tài)、膽囊大小、膽總管有無和肝動脈直徑各有9、12、5和6篇文獻(xiàn),敏感度分別為73%、78%、92%和83%,特異度分別為94%、76%、76%... 

【文章來源】：中國循證兒科雜志. 2020,15(03)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：11 頁

【部分圖文】：

膽道閉鎖臨床實(shí)踐指南文獻(xiàn)篩選流程和影像學(xué)診斷膽道閉鎖流程圖

超聲(圖2Ab)、肝膽核素顯像(圖2Bb)和MRCP(圖2Cb)在領(lǐng)域1病例選擇臨床適用性分別為低、低和高，在領(lǐng)域2待評價標(biāo)準(zhǔn)偏性臨床適用性分別為高、低和高，領(lǐng)域3金標(biāo)準(zhǔn)性臨床適用性低、高和高。2.4 超聲顯示肝門三角征診斷膽道閉鎖

共納入24項(xiàng)研究，圖3顯示，合并后敏感度79%(95%CI:68%～86%)，特異度97%(95%CI:69%～98%)，陽性似然比22.7(95%CI:12.9～40.0)，陰性似然比0.22(95%CI:0.15～0.33),DOR=103(95%CI:52～203)，各研究間異質(zhì)性較大，I2分別為93.80%和97.05%;圖4顯示，數(shù)據(jù)擬合SROC曲線提示AUC為0.97(95%CI:0.95～0.98)。圖5顯示，Deeks發(fā)表偏倚檢驗(yàn)，t=1.1,P=0.28，提示存在發(fā)表偏倚的可能較小。圖4 肝門三角征診斷膽道閉鎖SROC曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Clinical Assessment of Differential Diagnostic Methods in Infants with Cholestasis due to Biliary Atresia or Non-Biliary Atresia[J]. 董琛,朱慧云,陳云超,羅小平,黃志華.  Current Medical Science. 2018(01)
[2]Comparison of different diagnostic methods in infants with Cholestasis[J]. Seyed Mohsen Dehghani,Mahmood Haghighat,Mohammad Hadi Imanieh,Bita Geramizadeh.  World Journal of Gastroenterology. 2006(36)



本文編號：3125982