目的研究假肢對(duì)線對(duì)大腿截肢者健側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部接觸力學(xué)特性的影響。方法通過(guò)步態(tài)實(shí)驗(yàn)分析健全人及大腿截肢者在不同對(duì)線條件下行走時(shí)下肢運(yùn)動(dòng)及地面反作用力（ground reaction force,GRF）差異,并利用三維有限元模型分析接受腔內(nèi)收和外展的異常對(duì)線情況對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部股骨軟骨、脛骨軟骨與半月板之間接觸力學(xué)特性的影響。結(jié)果健全人在GRF第1峰值時(shí)刻膝關(guān)節(jié)接觸力主要集中在內(nèi)側(cè),在GRF第2峰值時(shí)刻接觸力主要集中在外側(cè),而截肢者接觸力在GRF的兩個(gè)峰值時(shí)刻都集中在內(nèi)側(cè)。接受腔對(duì)線內(nèi)收6°會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)應(yīng)力、接觸力、接觸面積均明顯增大。結(jié)論截肢者膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高于健全人與其膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)長(zhǎng)期過(guò)載有關(guān),接受腔對(duì)線內(nèi)收會(huì)增加大腿截肢者健側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn),臨床對(duì)線過(guò)程中應(yīng)盡量避免過(guò)度內(nèi)收。 

【文章來(lái)源】：醫(yī)用生物力學(xué). 2020,35(04)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：8 頁(yè)

【部分圖文】：

膝關(guān)節(jié)有限元模型及加載方式

在GRF第1峰值時(shí)刻，健全人內(nèi)側(cè)半月板應(yīng)力相對(duì)大于外側(cè)，應(yīng)力峰值(4.59 MPa)出現(xiàn)在內(nèi)側(cè)半月板中部。截肢者半月板應(yīng)力分布較健全人明顯向內(nèi)側(cè)偏移。在“標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)線情況下，截肢者內(nèi)側(cè)半月板應(yīng)力峰值為5.03 MPa;在接受腔內(nèi)收對(duì)線情況下，內(nèi)側(cè)半月板的應(yīng)力較“標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)線情況下明顯增大，應(yīng)力峰值達(dá)到11.47 MPa，約為健全人2.5倍;在接受腔外展對(duì)線情況下，半月板應(yīng)力分布相對(duì)于“標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)線情況下向外側(cè)半月板偏移，但內(nèi)側(cè)半月板應(yīng)力峰值(4.92 MPa)仍大于健全人。3種不同情況下股骨軟骨和脛骨軟骨上的應(yīng)力峰值均出現(xiàn)在內(nèi)側(cè)，健全人股骨軟骨和脛骨軟骨的應(yīng)力峰值分別為1.22、2.29 MPa。截肢者在“標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)線情況下，股骨軟骨和脛骨軟骨的應(yīng)力峰值分別為1.44、2.57 MPa;接受腔內(nèi)收對(duì)線情況下，股骨軟骨和脛骨軟骨的應(yīng)力峰值均增大，分別為1.63、2.77 MPa;接受腔外展對(duì)線情況下，股骨軟骨和脛骨軟骨的應(yīng)力峰值均減小，分別為1.30、2.40 MPa(見(jiàn)圖3)。圖3 GRF第1峰值時(shí)刻膝關(guān)節(jié)應(yīng)力分布

圖2 健全人及患者不同對(duì)線情況下GRF對(duì)比進(jìn)一步分析內(nèi)外側(cè)半月板和股骨、脛骨之間的接觸面積、接觸力，發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)半月板的接觸面積、接觸力均大于外側(cè)。截肢者的內(nèi)側(cè)接觸面積、接觸力均大于健全人，外側(cè)接觸面積、接觸力均小于健全人。在“標(biāo)準(zhǔn)”、接受腔外展、接受腔內(nèi)收3種對(duì)線情況下，截肢者內(nèi)側(cè)半月板的接觸面積、接觸力在接受腔內(nèi)收時(shí)最大，在接受腔外展時(shí)最小;而外側(cè)半月板的接觸面積和接觸力在接受腔內(nèi)收時(shí)最小，在接受腔外展時(shí)最大(見(jiàn)圖4)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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