本文關(guān)鍵詞：雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體運(yùn)動(dòng)參數(shù)分析及優(yōu)化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：兒童是惡性骨腫瘤的高發(fā)人群,股骨干骺端是其好發(fā)部位。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前臨床上用于治療兒童股骨遠(yuǎn)端惡性骨腫瘤最常見(jiàn)方法之一。但人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后必然的后果是破壞兒童的骨骼的生長(zhǎng)板,導(dǎo)致雙側(cè)下肢肢體的不等長(zhǎng)。隨著計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)和快速成型制造技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用和半膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的日益成熟[1],使得定制化的半膝人工關(guān)節(jié)假體可以廣泛地運(yùn)用到股骨下段惡性腫瘤的保肢外科手術(shù)治療當(dāng)中,能較好解決這些問(wèn)題[2]。本課題組的前期研究中,為解決經(jīng)典的人工半膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)假體對(duì)脛骨平臺(tái)造成嚴(yán)重磨損的具體實(shí)際問(wèn)題,在國(guó)際上首次提出雙屈伸運(yùn)動(dòng)半膝關(guān)節(jié)的概念[3-5],成功地研發(fā)出了第一代雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體,在臨床實(shí)踐中取得較滿意的效果。借助計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)及快速成型制造技術(shù),我們課題組在第一代的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的改良和優(yōu)化,設(shè)計(jì)并制作出定制化的第二代雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體[6]。然而第二代定制化的雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體在臨床實(shí)踐和應(yīng)用過(guò)程中仍有一些相關(guān)的問(wèn)題亟待解決,如膝關(guān)節(jié)半脫位、股骨髁后移和髕骨填塞等。針對(duì)這些臨床具體問(wèn)題,本臨床研究對(duì)雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體的參數(shù)和臨床功能進(jìn)行了相關(guān)性研究,并提出了相關(guān)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)改善。本研究分為兩部分:第一部分、雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體運(yùn)動(dòng)參數(shù)分析目的:評(píng)價(jià)雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分與其使用的假體髁部參數(shù)之間的相關(guān)性。方法:隨機(jī)選取在我院住院的6名符合人工半膝關(guān)節(jié)置換術(shù)指征的股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤患者,經(jīng)新輔助化療后行腫瘤廣泛切除和第二代定制化的人工雙屈伸運(yùn)動(dòng)半膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后再次化療并手術(shù)后11個(gè)月對(duì)每個(gè)病人的假體髁部進(jìn)行參數(shù)測(cè)量并對(duì)行美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)(the American knee society,AKS)膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分。采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件GraphPad Prism5.0對(duì)假體髁部參數(shù)和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果:術(shù)后AKS評(píng)分與其使用的假體髁部參數(shù)存在直線相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:假體髁旋轉(zhuǎn)中心在矢狀面上的縱向和橫向偏移可導(dǎo)致假體的不穩(wěn),影響術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。第二部分、雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體的優(yōu)化目的:針對(duì)第二代定制化的雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體在臨床實(shí)踐中的具體實(shí)際問(wèn)題,分析其產(chǎn)生原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)。方法:選取一例股骨遠(yuǎn)端惡性骨腫瘤患兒,采集其健側(cè)膝關(guān)節(jié)的CT和MR數(shù)據(jù),利用Mimics 10.01和Geomagic studio 12.0軟件對(duì)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建,得到股骨髁和關(guān)節(jié)軟骨的復(fù)合模型。結(jié)果:將復(fù)合模型導(dǎo)入Pro/Engineer 5.0軟件中尋找膝關(guān)節(jié)力線和旋轉(zhuǎn)軸,并做韌帶打孔及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)。假體結(jié)構(gòu)上的改進(jìn)在相關(guān)軟件中得到實(shí)現(xiàn)。結(jié)論:采用新方法在第二代基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化的半膝人工假體擁有靜力學(xué)穩(wěn)定性,能恢復(fù)人工半膝關(guān)節(jié)假體的穩(wěn)定性。
【關(guān)鍵詞】：骨腫瘤 假體設(shè)計(jì) 膝關(guān)節(jié) 韌帶 生物力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R738;R318.1
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 文獻(xiàn)回顧12-22
• 第一部分 雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體運(yùn)動(dòng)參數(shù)分析22-30
• 資料與方法22-26
• 結(jié)果26-27
• 討論27-29
• 結(jié)論29-30
• 第二部分 雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體的優(yōu)化30-41
• 資料與方法31-37
• 結(jié)果37-38
• 討論38-40
• 結(jié)論40-41
• 小結(jié)41-42
• 參考文獻(xiàn)42-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果50-51
• 致謝51

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉鵬;王臻;李滌塵;劉勇;;定制化鉸鏈內(nèi)滾動(dòng)式雙動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體的設(shè)計(jì)與研究[J];科學(xué)技術(shù)與工程;2009年07期

2 于秀淳;張永兵;劉曉平;宋若先;付志厚;徐明;;國(guó)產(chǎn)腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體臨床應(yīng)用45例分析[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2009年13期

3 趙合意;徐生產(chǎn);馬國(guó)駒;;64例應(yīng)用國(guó)產(chǎn)膝關(guān)節(jié)假體行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的近期療效觀察[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2012年03期

4 徐勤;李軍;史占軍;;性別特異型膝關(guān)節(jié)假體的研究進(jìn)展[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科;2012年05期

5 張炅,王毅;活動(dòng)襯墊膝關(guān)節(jié)假體的臨床研究[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(骨科學(xué)分冊(cè));2002年03期

6 朱國(guó)興,楊曉;后穩(wěn)定型全膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后療效分析[J];臨床骨科雜志;2003年01期

7 柴偉;王巖;周勇剛;張國(guó)強(qiáng);陳繼營(yíng);蔡，

本文編號(hào)：284639