【摘要】：背景和目的:近年來,數(shù)字化技術(shù)在口腔領(lǐng)域的發(fā)展以及應(yīng)用使得口腔正畸學(xué)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,也極大地推動(dòng)了數(shù)字化美學(xué)矯治器的發(fā)展。其中的代表--個(gè)性化舌側(cè)矯治器,具有治療效果確定、適應(yīng)癥廣、疑難錯(cuò)頜畸形病例同樣適用等優(yōu)點(diǎn),且可以實(shí)現(xiàn)“完美隱形”的效果,受到越來越多患者和正畸醫(yī)生的關(guān)注和重視。但是相比于傳統(tǒng)唇側(cè)矯治技術(shù),這種個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)具有著很大區(qū)別,其生物力學(xué)機(jī)制的研究尚不完善,治療效果仍難以預(yù)測(cè)。柳大為等通過構(gòu)建三維有限元整體模型,融合了牙齒、牙槽骨、牙周膜以及舌側(cè)矯治托槽系統(tǒng)等,分析滑動(dòng)法關(guān)閉舌側(cè)矯治系統(tǒng)拔牙間隙階段的生物力學(xué)機(jī)制,模擬臨床中個(gè)性化舌側(cè)矯治單獨(dú)腭側(cè)加力關(guān)閉拔牙間隙。研究發(fā)現(xiàn),隨著腭側(cè)加載力值的增大,牙列產(chǎn)生了兩種拱形效應(yīng),一種處于水平方向,在上頜第一磨牙寬度增加,而第二磨牙內(nèi)翻;另一種處于垂直方向,其前牙舌傾、第一磨牙遠(yuǎn)中、第二磨牙整體均出現(xiàn)伸長(zhǎng)~([1])。而對(duì)于上頜前牙,舌側(cè)托槽在垂直向上距離阻抗中心更遠(yuǎn),因此當(dāng)施加水平向的內(nèi)收力時(shí),上前牙更容易舌向傾斜。這些問題的出現(xiàn)對(duì)于個(gè)性化舌側(cè)矯治的最終結(jié)果都是不利的,如何在內(nèi)收治療中更好地控制牙齒移動(dòng)的穩(wěn)定性,是個(gè)性化舌側(cè)矯治的重點(diǎn)以及難點(diǎn)。本研究通過建立個(gè)性化舌側(cè)矯治三維有限元模型,分析個(gè)性化舌側(cè)矯治關(guān)閉拔牙間隙階段不同頰腭側(cè)加力方式和不同長(zhǎng)度牽引鉤對(duì)牙周膜應(yīng)力分布和整體牙齒移動(dòng)趨勢(shì)的影響。方法:選取健康成年女性志愿者一名,建立三維有限元研究模型,分別模擬:A組單純腭側(cè)加力1.5N、B組頰側(cè)加力1N+腭側(cè)加力0.5N、C組頰側(cè)加力0.5N+腭側(cè)加力1N、D組頰腭側(cè)各加力0.75N四種加力方式,并結(jié)合四種長(zhǎng)度(2mm、3mm、4mm、5mm)牽引鉤,建立16組工況。分析頰腭側(cè)不同的加力方式和不同長(zhǎng)度牽引鉤對(duì)牙周膜應(yīng)力分布和牙列移動(dòng)趨勢(shì)的影響。結(jié)果:A組工況中牙周膜最大應(yīng)力值明顯高于其余三組。其余三組中,牙周膜的最大應(yīng)力值隨著牽引鉤長(zhǎng)度的增加呈現(xiàn)降低趨勢(shì),工況D4中牙周膜最大應(yīng)力值為所有工況中最低。除去A組,其余三組中,中、側(cè)切牙X軸方向的位移值均隨著牽引鉤長(zhǎng)度的增加而逐漸減小,舌傾趨勢(shì)得到改善,其中工況D4中,前牙舌傾趨勢(shì)最弱。在關(guān)閉拔牙間隙階段,通過頰腭側(cè)同時(shí)加力的方式,水平向和垂直向的“拱形效應(yīng)”得到顯著改善。結(jié)論:在個(gè)性化舌側(cè)矯治器關(guān)閉拔牙間隙階段采用頰、腭側(cè)同時(shí)加力的方式,并增加牽引鉤長(zhǎng)度,能降低牙周膜應(yīng)力值水平,有效改善前牙舌傾趨勢(shì),利于牙齒的整體穩(wěn)定移動(dòng)趨勢(shì)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R783.5;R318.01
【圖文】：

2.1.1 病例的選擇取得患者知情同意，選取 1 例陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院口腔正畸科收治的健康成年患者：（1）女性，27 周歲，主訴“牙齒前突求治”，否認(rèn)正畸治療史、面部外傷史；（2）口內(nèi)檢查：恒牙列，雙側(cè)第一磨牙及尖牙為中性關(guān)系，前牙唇傾，牙性前突，上下牙列中線不齊，上下牙列輕度擁擠，上下牙弓卵圓型，弧度左右基本對(duì)稱；牙齒形態(tài)正常，未見齲齒，牙周組織健康（圖 1）；（3）口外檢查：頜面部軟組織左右基本對(duì)稱，垂直向比例正常，側(cè)面觀凸面型（圖 2）。（4）頭影測(cè)量分析（steiner 分析法）：SNA：83.11°，SNB：79.14°，ANB：3.98°，SND：76.32°，U1-NA：27.49°，U1-NA(mm)：8.06，L1-NB：34.66°，L1-NB(mm)：8.65，Pog-NB(mm)：0.32，U1-L1：113.88°，OP-SN：21°，GoGn-SN：30.25°，SL(mm)：39.74，SE(mm)：19.8（圖 3、表 1）。曲面斷層片分析：恒牙列 8-8，牙槽骨高度正常，雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)對(duì)稱未見異常，未見牙體組織異常（圖 4）。

患者初診時(shí)面型照片

患者初診時(shí)頭顱側(cè)位片

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4 谷巖;劉怡;魏松;胡煒;許天民;;MBT矯治器關(guān)閉拔牙間隙的Pancherz頭影測(cè)量分析——30例臨床病例總結(jié)[A];第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院2004第七屆全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

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1 徐s釙

本文編號(hào)：2797953