【摘要】：目的:隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平提高,帶來(lái)了交通方式的改變及人口預(yù)期壽命的增長(zhǎng)。前者增加了高能量高暴力的損傷的發(fā)生,如方向盤損傷等損傷機(jī)制日益增多,伴隨而來(lái)就是復(fù)雜髕骨骨折的出現(xiàn)。后者伴隨低能量損傷如跌倒等導(dǎo)致股四頭肌劇烈收縮而導(dǎo)致髕骨骨折。為保證髕骨骨折患者良好的預(yù)后,髕骨骨折的治療也日趨多樣化及精細(xì)化,對(duì)傳統(tǒng)的治療方式提出了挑戰(zhàn),本實(shí)驗(yàn)將分析微型鋼板在髕骨骨折固定的生物力學(xué)穩(wěn)定性及其與傳統(tǒng)克氏針張力帶鋼絲固定的生物力學(xué)穩(wěn)定性比較。方法:隨機(jī)從河北醫(yī)科大學(xué)解剖教研室提供的70具人體標(biāo)本中取出10具膝關(guān)節(jié)標(biāo)本,并制成連接部分股四頭肌肌腱,髕骨和髕韌帶的試驗(yàn)?zāi)Ｐ�。將髕骨制成簡(jiǎn)單橫斷骨折模型和橫斷加分層的粉碎性骨折模型。分別對(duì)模型行克氏針8字張力帶固定術(shù)及微型鋼板固定術(shù)。將固定好的模型分別應(yīng)用生物力學(xué)機(jī)在伸直位及膝關(guān)節(jié)屈曲45度位置對(duì)股四頭肌進(jìn)行牽拉,分別記錄髕骨骨折內(nèi)固定失敗(骨折端分離位移超過2mm)時(shí)的最大拉力,并將數(shù)據(jù)匯總分組后應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行成組T檢驗(yàn)[1]分析其差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)所取得的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)符合正態(tài)性分布。橫斷髕骨髕骨骨折模型伸直位軸向牽引微型鋼板組內(nèi)固定失敗時(shí)所能承受的最大牽引力優(yōu)于克氏針張力帶組,并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。橫斷髕骨髕骨骨折模型屈曲45度位牽引微型鋼板組內(nèi)固定失敗時(shí)所能承受的最大牽引力優(yōu)于克氏針張力帶組,并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。粉碎性髕骨骨折模型伸直位軸向牽引微型鋼板固定組內(nèi)固定失敗時(shí)所能承受的最大牽引力優(yōu)于克氏針張力帶組,并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:微型鋼板組在伸直及屈曲狀態(tài)下對(duì)抗拉力的最大負(fù)荷均優(yōu)于克氏針張力帶組,且在帶有分層骨塊的特殊類型的粉碎性髕骨骨折中抗拉力的最大負(fù)荷優(yōu)于克氏針張力帶組。在臨床實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)微型鋼板內(nèi)固定并發(fā)癥發(fā)生較少,未見到骨折固定失敗的病例出現(xiàn),可以作為髕骨骨折,尤其是伴隨有冠狀面骨折的一種有效且安全的固定方式選擇。當(dāng)手術(shù)醫(yī)生面臨一些骨折粉碎較多,伴有冠狀面分離的骨折塊,患者不希望二次手術(shù)并對(duì)預(yù)后要求較高,骨量較差,或者面臨髕骨切除術(shù)難以用傳統(tǒng)方式重建髕骨的患者,可以考慮單獨(dú)應(yīng)用微型鋼板固定,也可以將微型鋼板結(jié)合其他固定方式的組合作為重建髕骨的手段。本研究有待更大的樣本來(lái)驗(yàn)證試驗(yàn)結(jié)論。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3;R318.01
【圖文】：

橫行髕骨骨折模型及分層粉碎骨折模型

圖 3：生物力學(xué)機(jī)對(duì)兩種不同固定方式固定的髕骨進(jìn)行牽拉。Fig.3: Two kinds of different fixed patella to pull by biomechanical machine

粉碎髕骨骨折伴冠狀面骨折塊Fig.4:Coronalfractures

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2 甘雨;王其ng;熊少華;;髕骨固定針與克氏針張力帶治療髕骨骨折的臨床效果對(duì)比[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2018年31期

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4 郭勇飛;安平;;克氏針張力帶治療髕骨骨折39例臨床報(bào)告[J];醫(yī)學(xué)文選;2006年04期

5 玉素甫,海熱提,買蘇木,甫拉提,孫吉英;“M”形克氏針張力帶治療髕骨骨折[J];中國(guó)矯形外科雜志;2000年10期

6 呂鵬起;;空心拉力螺釘內(nèi)固定與克氏針張力帶治療髕骨骨折的療效與安全性對(duì)比[J];浙江創(chuàng)傷外科;2018年01期

7 嚴(yán)安華;王炳南;潘虹;;改良克氏針張力帶治療髕骨骨折[J];中國(guó)骨傷;2006年12期

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本文編號(hào)：2784725