【摘要】：背景:隨著對寰樞椎結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)、應(yīng)用解剖學(xué)和生物力學(xué)的研究日趨深入,寰樞椎不穩(wěn)的發(fā)生機(jī)制以及診治越來越受到關(guān)注。但對寰樞椎不穩(wěn)定性疾病的有效內(nèi)固定治療開展相對較晚,為此國內(nèi)、外的學(xué)者進(jìn)行了大量的研究。目的:比較寰樞椎后路內(nèi)固定修復(fù)中幾種不同內(nèi)固定方式的生物力學(xué)性能,評價(jià)其各自的穩(wěn)定性。方法:通過檢索近年來關(guān)于不同后路內(nèi)固定方式修復(fù)寰樞椎不穩(wěn)定的對比性生物力學(xué)評價(jià)及其初步臨床應(yīng)用研究的相關(guān)文獻(xiàn),通過對正常人體的寰樞椎復(fù)合體、寰樞椎不穩(wěn)模型的三維運(yùn)動(dòng)范圍的測量等相關(guān)研究成果作回顧性分析,評價(jià)不同內(nèi)固定方案在正常枕寰樞三維運(yùn)動(dòng)下的穩(wěn)定性,為臨床合理選擇內(nèi)固定提供生物力學(xué)基礎(chǔ)。結(jié)果與結(jié)論:寰樞椎后路固定包括Gallie鋼絲固定、Brooks固定、Apofix和Halifax固定椎板鉤內(nèi)固定、經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定以及寰樞椎椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定等。Gallie技術(shù)有利于前方半脫位的復(fù)位,但力學(xué)穩(wěn)定性較差。Brooks技術(shù)有很強(qiáng)的旋轉(zhuǎn)和牽張力。Apofix和Halifix椎板鉤裝置提供更強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)與抗前移強(qiáng)度,力學(xué)上較Gallie技術(shù)穩(wěn)定,經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘固定生物力學(xué)優(yōu)于鋼絲技術(shù)和Halifax,避免了枕頸融合固定,對于安裝技術(shù)有較高要求。在選擇內(nèi)固定時(shí),既要注意應(yīng)能提供即刻的頸椎穩(wěn)定,以保護(hù)脊髓功能,又要盡可能保留上頸段的功能,達(dá)到枕骨、寰椎、樞椎間的解剖復(fù)位和維持,應(yīng)根據(jù)每例患者的具體情況,選擇合適的內(nèi)固定方法。
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科;北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R687.3;R318.01

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本文編號：2550410