本文選題：準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)　切入點(diǎn)：眼表　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2013年博士論文

【摘要】：研究背景準(zhǔn)分子角膜激光手術(shù)是目前廣泛應(yīng)用的一種矯正近視的方法。經(jīng)過(guò)20年的發(fā)展,檢查設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)、微型角膜板層刀越來(lái)越精良、準(zhǔn)分子激光治療儀越來(lái)越精準(zhǔn)和高效、醫(yī)生對(duì)屈光手術(shù)的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入以及技術(shù)水平越來(lái)越純熟,使得術(shù)后屈光度預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性、優(yōu)良的視力和視覺(jué)質(zhì)量、手術(shù)的安全性以及術(shù)后角膜生物力學(xué)保持在安全范圍都能得到保障。但仍有一個(gè)無(wú)法避免的問(wèn)題,那就是手術(shù)帶來(lái)眼表和淚膜的改變?cè)斐苫蚣又匦g(shù)前的干眼。干眼是指由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表?yè)p害,從而導(dǎo)致眼部不適癥狀的一類疾病。干眼影響創(chuàng)口的愈合、影響角膜的成像質(zhì)量、增加屈光回退的風(fēng)險(xiǎn)、引起術(shù)后不適癥狀并降低手術(shù)的滿意度。因此,應(yīng)該重視對(duì)術(shù)后干眼的研究和防治,在進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)的時(shí)候,不但要考慮手術(shù)的安全性、可操作性、術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量及患者的特殊要求,還要應(yīng)考慮盡可能減少術(shù)后干眼。準(zhǔn)分子激光術(shù)后的干眼為暫時(shí)性的輕中度干眼,處理術(shù)后干眼最直接的方法是使用人工淚液。人工淚液的種類繁多,由于在何種情況下使用何種人工淚液最合適目前尚無(wú)定論,故術(shù)后使用何種人工淚液尚取決于醫(yī)生的習(xí)慣,隨意性很大。根據(jù)術(shù)后干眼不同的情況選擇合適的人工淚液,會(huì)對(duì)術(shù)后干眼的治療非常有意義。本研究將分三個(gè)部分對(duì)目前各種主流術(shù)式后的角膜表面形態(tài)和淚膜改變進(jìn)行研究,分析不同方式手術(shù)后各自干眼的狀況,并討論不同的人工淚液在治療術(shù)后干眼時(shí)的反應(yīng)特點(diǎn),進(jìn)而從干眼的角度指導(dǎo)術(shù)式的選擇,以及根據(jù)不同的干眼狀況來(lái)選擇合適的人工淚液。 第一部分不同手術(shù)方式術(shù)后眼表和淚膜的改變 目的1.研究SBK、LASIK90、LASIK110及PRK四種準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)術(shù)后患者主覺(jué)癥狀、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色及基礎(chǔ)淚液分泌量的變化。 2.研究角膜瓣蒂位置在顳上方時(shí)與角膜瓣蒂位置在鼻上方時(shí)患者主覺(jué)癥狀、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色及基礎(chǔ)淚液分泌量的差異。 方法1.納入2011年9月-2012年5月至我院眼視光中心自愿接受準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的近視或近視散光患者84例,其中男性50例,女性34例,年齡18～38歲,平均年齡(25.46±5.44)歲,等效球鏡度-1.125～-9.375D,平均(-4.80±2.06)D。按手術(shù)方式分為SBK組、LASIK90組、LASIK110組及PRK組,每例受試者均納入右眼進(jìn)行研究,每組21眼。各組受試者的年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；等效球鏡度及切削量SBK組最大,其次是LASIK90組,最小是PRK組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有受試者由同一醫(yī)師按標(biāo)準(zhǔn)方式進(jìn)行手術(shù)。分別于術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月及術(shù)后3月順序進(jìn)行主覺(jué)癥狀問(wèn)卷調(diào)查、角膜熒光素鈉染色、淚膜破裂時(shí)間及基礎(chǔ)淚液分泌量檢查。2.提取84例受試者中行LASIK90術(shù)和LASIK110術(shù)的受試者共42例,右眼組成顳上蒂角膜瓣組,左眼組成鼻上蒂角膜瓣組,每組42眼。顳上蒂角膜瓣組的等效球鏡度及切削量大于鼻上蒂角膜瓣組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別于術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月及術(shù)后3月順序進(jìn)行主覺(jué)癥狀問(wèn)卷調(diào)查、角膜熒光素鈉染色、淚膜破裂時(shí)間及基礎(chǔ)淚液分泌量檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行單因素方差分析、重復(fù)測(cè)量的方差分析、配對(duì)t檢驗(yàn)；采用Excel2007作折線圖及簇狀條圖。 結(jié)果1.四不同手術(shù)方式組的各項(xiàng)參數(shù)研究結(jié)果： 1.1主覺(jué)癥狀評(píng)分的變化：從術(shù)前至術(shù)后3個(gè)月整體來(lái)看,各組術(shù)后主覺(jué)癥狀評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=0.405,P=0.750),不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=16.239,P0.001),手術(shù)方式與時(shí)間無(wú)交互效應(yīng)(F=1.504,P=0.167)。四組主覺(jué)癥狀評(píng)分隨時(shí)間的變化趨勢(shì)一致。SBK組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)評(píng)分與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后1周及1月評(píng)分高于術(shù)后3月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LASIK90組術(shù)后1月及3月的主覺(jué)癥狀評(píng)分均顯著低于術(shù)前及術(shù)后1周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LASIK110組術(shù)后3月主覺(jué)癥狀評(píng)分低于術(shù)后1周及1月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PRK組術(shù)后1周主覺(jué)癥狀評(píng)分顯著高于術(shù)前,術(shù)后1月及3月評(píng)分低于術(shù)后1周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前最明顯的癥狀為眼疲勞感和視物模糊,最輕的癥狀為異物感和眼痛；術(shù)后最明顯的癥狀為異物感、畏光和眼痛,最輕的癥狀為視物模糊、眼疲勞感和流淚。 1.2淚膜穩(wěn)定性變化：從術(shù)前至術(shù)后3月整體來(lái)看,各組術(shù)后淚膜破裂時(shí)間(BUT)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.654,P=0.583),不同時(shí)間點(diǎn)BUT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.029,P=0.993),手術(shù)方式與時(shí)間無(wú)交互效應(yīng)(F=0.996,P=0.444)。各組BUT值隨時(shí)間的變化趨勢(shì)不同,SBK組與PRK組變化趨勢(shì)接近,LASIK90組與LASIK110組變化趨勢(shì)接近。LASIK110組術(shù)后3月BUT值低于術(shù)后1周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淚膜破裂位置不論是在術(shù)前還是術(shù)后各時(shí)間點(diǎn),角膜下方是淚膜破裂最頻繁的部位,角膜上方是最不易出現(xiàn)破裂點(diǎn)的部位。 1.3角膜熒光素染色(CFS)變化：從術(shù)前至術(shù)后3月整體來(lái)看,各組術(shù)后CFS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.828,P=0.483),不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=20.292,P0.001),手術(shù)方式與時(shí)間有交互效應(yīng)(F=3.946,P0.001)。四組主覺(jué)癥狀評(píng)分的變化趨勢(shì)基本一致。SBK組術(shù)后1周CFS評(píng)分高于術(shù)前,術(shù)后3月評(píng)分低于術(shù)前、術(shù)后1周及1月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；LASIK90組術(shù)后1周及術(shù)后1月CFS評(píng)分均高于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；LASIK110組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)CFS評(píng)分與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PRK組術(shù)后1周CFS評(píng)分高于術(shù)前,術(shù)后1月及3月評(píng)分低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前CFS以角膜下區(qū)最明顯,角膜中區(qū)最輕；術(shù)后1周四組均為角膜中區(qū)最明顯；術(shù)后1月及3月,兩LASIK組仍為角膜中區(qū)最明顯；術(shù)后3月SBK組角膜上區(qū)最明顯,PRK組則是角膜下區(qū)最明顯。 1.4基礎(chǔ)淚液分泌量(SIT)變化：從術(shù)前至術(shù)后3月整體來(lái)看,各組術(shù)后SIT值差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.234,P=0.873),不同時(shí)間點(diǎn)SIT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.118,P=0.099),手術(shù)方式與時(shí)間無(wú)交互效應(yīng)(F=0.357,P=0.954)。LASIK110組術(shù)后1周SIT值比術(shù)前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SBK組、LASIK90組、LASIK110組的曲線變化趨勢(shì)一致。PRK組在術(shù)前與術(shù)后共4個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的SIT值接近,無(wú)明顯變化。 2.不同角膜瓣蒂位置組各項(xiàng)參數(shù)的研究結(jié)果： 2.1淚膜穩(wěn)定性的變化：從術(shù)前至術(shù)后3月整體來(lái)看,兩組術(shù)后BUT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.071,P=0.790),不同時(shí)間點(diǎn)BUT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.722,P=0.012),手術(shù)方式與時(shí)間無(wú)交互效應(yīng)(F=0.645,P=0.587)。顳上蒂組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)BUT值兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,鼻上蒂組術(shù)后1周BUT值低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在任何時(shí)間點(diǎn),角膜下方是淚膜破裂點(diǎn)最頻繁的部位。 2.2CFS的變化：從術(shù)前至術(shù)后3月整體來(lái)看,兩組術(shù)后CFS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.079,P=0.779),不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.596,P0.001),手術(shù)方式與時(shí)間無(wú)交互效應(yīng)(F=0.629,P=0.578)。兩組術(shù)后1周及術(shù)后1月CFS評(píng)分均高于術(shù)前,鼻上蒂角膜瓣組(OS組)術(shù)后3月評(píng)分低于術(shù)后1月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.3SIT的變化：從術(shù)前至術(shù)后3月整體來(lái)看,兩組術(shù)后SIT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.412,P=0.239),不同時(shí)間點(diǎn)SIT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.073,P=0.002),手術(shù)方式與時(shí)間無(wú)交互效應(yīng)(F=0.028,P=0.994)。顳上蒂角膜瓣組及鼻上蒂角膜瓣組術(shù)后1周SIT值均低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的曲線變化趨勢(shì)一致。 結(jié)論這四種手術(shù)方式相比各自的特點(diǎn)是：SBK術(shù)在后期對(duì)主覺(jué)癥狀影響最大；LASIK90術(shù)對(duì)主覺(jué)癥狀影響最小；LASIK110術(shù)對(duì)角膜上皮影響最小,但對(duì)早期淚膜穩(wěn)定性和基礎(chǔ)淚液分泌的影響最大；PRK術(shù)對(duì)基礎(chǔ)淚液分泌的影響最小,但對(duì)早期主覺(jué)癥狀的影響最大。顳上蒂角膜瓣組早期淚膜穩(wěn)定性優(yōu)于鼻上蒂角膜瓣組。 第二部分不同手術(shù)方式術(shù)后角膜前表面形態(tài)改變 目的研究SBK、LASIK90、LASIK110及PRK組術(shù)后角膜前表面的不規(guī)則指數(shù)(CIM)、形態(tài)指數(shù)(SF)以及陡峭曲率和平坦曲率(K1和K2)的變化；同時(shí)分析這些參數(shù)之間的相關(guān)關(guān)系。 方法納入2011年9月-2012年5月至我院眼視光中心自愿接受準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的進(jìn)行球面切削的單純近視患者共75眼,其中行SBK術(shù)18眼,平均角膜切削量為(84.31±14.83)μm；行LASIK90術(shù)12眼,平均角膜切削量為(69.91±23.81)gm；行LASIK110術(shù)23眼,平均角膜切削量為(69.13±20.14)μm；行PRK術(shù)22眼,平均角膜切削量為(55.26±15.79)μm。SBK組切削量大于PRK組及LASIK110組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有受試者由同一醫(yī)師按標(biāo)準(zhǔn)方法完成手術(shù),受試者在術(shù)前測(cè)量眼壓,并在術(shù)前、術(shù)后1周、1月、3月接受角膜地形圖檢查,采集角膜地形相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0作Pearson直線相關(guān)分析線性回歸檢驗(yàn),采用Excel2007作折線圖及散點(diǎn)圖。 結(jié)果1.CIM、SF、K1、K2隨時(shí)間變化的趨勢(shì)：各組CIM值在術(shù)后1周較術(shù)前均升高；術(shù)后1月,除SBK組繼續(xù)升高外,其余各組均降低；術(shù)后3月,PRK組繼續(xù)小幅降低,其余各組維持平穩(wěn)。各組SF值在術(shù)后1周較術(shù)前均降低；術(shù)后1月,略升高；術(shù)后3月,輕微升高。K1及K2值在術(shù)后1周各組與術(shù)前比較均下降；術(shù)后1月及3月幾乎保持穩(wěn)定。 2.角膜前表面形態(tài)參數(shù)的相關(guān)關(guān)系：1)各組的△SF與△Kl和△K2,以及△Kl與△K2間均呈顯著正相關(guān)；△SF、△K1及△K2均與切削量、切削量/角膜厚、切削量/基床厚均呈顯著負(fù)相關(guān)；各組中僅LASIK110組的△CIM與切削量、切削量/角膜厚、切削量/基床厚均呈顯著正相關(guān)；各組眼壓與△CIM、△SF、△K1和△K2均無(wú)顯著相關(guān)性。2)在切削量、削量/角膜厚、削量/基床厚這三者中,各組均是切削量/角膜厚與分別ACIM、△SF、AK1或AK2的回歸直線的自變量系數(shù)絕對(duì)值最大。3)術(shù)后切削量/角膜厚與△SF有顯著線性回歸關(guān)系,回歸直線的自變量系數(shù)絕對(duì)值從大到小依次為SBK組、LASIK110組、PRK組、LASIK90組；切削量/角膜厚與AK有顯著線性回歸關(guān)系,回歸直線的自變量系數(shù)絕對(duì)值從大到小依次為L(zhǎng)ASIK110組、PRK組、SBK組、LASIK90組；除LASIK110組外,其余三組切削量/角膜厚與△CIM無(wú)顯著線性回歸關(guān)系。 3.CIM值的變化：從術(shù)前至術(shù)后3月整體來(lái)看,各組術(shù)后CIM值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.122,P=0.107),不同時(shí)間點(diǎn)BUT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=39.118,P0.001),手術(shù)方式與時(shí)間有交互效應(yīng)(F=5.119,P0.001)。PRK組CIM值術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)均大于術(shù)前,但僅在術(shù)后1周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后1月及3月CIM值小于術(shù)后1周,術(shù)后3月CIM值小于術(shù)后1月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余三組在術(shù)后1周、術(shù)后1月及術(shù)后3月CIM值均大于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SBK組術(shù)后3月CIM值大于術(shù)后1周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LASIK110組術(shù)后1月CIM值小于術(shù)后1周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除SBK組外其余三組術(shù)前至術(shù)后1月CIM值變化的曲線趨勢(shì)一致。SBK組從術(shù)前到術(shù)后1月,CIM值連續(xù)升高,至術(shù)后3月略有降低。 結(jié)論1. LASIK110術(shù)后角膜前表面不規(guī)則性與切削量呈線性相關(guān)。2.導(dǎo)致角膜前表面形態(tài)改變最明顯的術(shù)式是SBK術(shù),最輕微的是LASIK90術(shù)。3.導(dǎo)致角膜前表面曲率改變最明顯的術(shù)式是LASIK110術(shù),最輕微的是LASIK90術(shù)。 第三部分不同玻璃酸鈉滴眼液對(duì)術(shù)后干眼的治療反應(yīng) 目的研究含防腐劑苯扎氯銨與不含防腐劑的玻璃酸鈉(SH)滴眼液,以及不同濃度的SH滴眼液對(duì)準(zhǔn)分子激光近視術(shù)后眼表和淚膜改變的治療反應(yīng)。 方法納入2011年9月-2012年5月至我院眼視光中心自愿接受準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的近視或近視散光患者84例,按術(shù)后使用的SH眼液不同分為A組(0.1%*5ml SH,含防腐劑苯扎氯胺)、B組(0.1%*0.4ml SH,不含防腐劑)和C組(0.3%*0.4ml SH,不含防腐劑)三組,每例均納入右眼進(jìn)行研究,每組28眼。三組受試者的年齡、等效球鏡度及切削量的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別于術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月及術(shù)后3月順序進(jìn)行主覺(jué)癥狀、角膜熒光素鈉染色、淚膜破裂時(shí)間及基礎(chǔ)淚液分泌量檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行單因素方差分析、重復(fù)測(cè)量的方差分析、配對(duì)t檢驗(yàn)；采用Excel2007作折線圖及簇狀條圖。 結(jié)果1.主覺(jué)癥狀對(duì)人工淚液的治療反應(yīng)：從術(shù)前至術(shù)后3月整個(gè)時(shí)間段來(lái)看,術(shù)后各組主覺(jué)癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.920,P=0.403)；不同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=15.591,P0.001)；SH滴眼液種類與時(shí)間無(wú)交互效應(yīng)(F=0.934,P=0.458)。A組術(shù)前、術(shù)后1月及3月主覺(jué)癥狀評(píng)分均低于術(shù)后1周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組和C組術(shù)后3月評(píng)分低于術(shù)前、術(shù)后1周及1月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組術(shù)后1月評(píng)分低于術(shù)后1周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組曲線的變化趨勢(shì)一致。在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn),B組眼痛較A組和C組輕微；B組和C組畏光較A組輕微。 2.淚膜穩(wěn)定性對(duì)人工淚液的治療反應(yīng)：從術(shù)前至術(shù)后3月整個(gè)時(shí)間段來(lái)看,術(shù)后各組BUT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.264,P=0.769)；不同時(shí)間點(diǎn)的BUT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.029,P=0.993)；SH滴眼液種類與時(shí)間無(wú)交互效應(yīng)(F=I.204,P=0.305)。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)各組的BUT值與術(shù)前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B組在各時(shí)間點(diǎn)上的BUT值波動(dòng)相對(duì)較大,曲線變化趨勢(shì)相反；C組在各時(shí)間點(diǎn)上的BUT值波動(dòng)較小。 3.CFS對(duì)人工淚液的治療反應(yīng)：從術(shù)前至術(shù)后3月整個(gè)時(shí)間段來(lái)看,術(shù)后三組CFS值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.052,P=0.950)；不同時(shí)間點(diǎn)的CFS值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=18.409,P0.001)；SH滴眼液種類與時(shí)間無(wú)交互效應(yīng)(F=0.866,P=0.521)。A組和B組術(shù)后1周評(píng)分高于術(shù)前、術(shù)后1月和3月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。C組術(shù)后1周及1月評(píng)分高于術(shù)前,術(shù)后3月評(píng)分低于術(shù)后1周及1月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組曲線的變化趨勢(shì)一致。A組在術(shù)后1周及1月,角膜上區(qū)的CFS最明顯,術(shù)后3月則為角膜中區(qū)最明顯；B組在術(shù)后1周及1月,角膜中區(qū)的CFS最明顯,術(shù)后3月則為角膜下區(qū)最明顯；C組在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)均為角膜中區(qū)CFS最明顯。 4.SIT對(duì)人工淚液的治療反應(yīng)：從術(shù)前至術(shù)后3月整個(gè)時(shí)間段來(lái)看,術(shù)后各組SIT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.028,P=0.973)；不同時(shí)間點(diǎn)的SIT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.522,P=0.059)；SH滴眼液種類與時(shí)間有交互效應(yīng)(F=2.325,P=0.034)。A組在術(shù)后1周、1月及3月的SIT值均低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組和C組變化趨勢(shì)一致,B組變化平緩,趨勢(shì)與另兩組相反。 結(jié)論1.術(shù)后主覺(jué)癥狀明顯,且需使用人工淚液超過(guò)1月者宜選用0.1%或0.3%不含防腐劑的SH滴眼液；術(shù)后畏光明顯的患者宜選用0.1%或0.3%不含防腐劑的SH滴眼液；術(shù)后眼痛明顯的患者宜選用0.1%不含防腐劑的SH滴眼液。2.術(shù)后由于淚膜不穩(wěn)定引起視力波動(dòng)明顯者宜選用0.3%不含防腐劑SH滴眼液。3.術(shù)后角膜熒光素染色明顯的患者宜選用0.1%含或不含防腐劑的SH滴眼液。4.術(shù)前基礎(chǔ)淚液分泌量少的患者,術(shù)后宜選用0.1%或0.3%不含防腐劑的SH滴眼液,0.1%者效果更好。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.63

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉怡;準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)對(duì)角膜表面規(guī)則性及淚膜破裂時(shí)間的影響[J];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào);2003年02期

2 張婉婷;穆紅梅;王云鵬;穆東偉;高芬;王磊;周青霞;;前彈力層下角膜原位磨鑲術(shù)和準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后干眼的對(duì)比研究[J];醫(yī)藥論壇雜志;2012年12期

3 凌沛學(xué),賀艷麗,白若琬,李小平,張?zhí)烀?玻璃酸鈉結(jié)構(gòu)及理化性質(zhì)的研究進(jìn)展[J];中國(guó)生化藥物雜志;2000年03期

4 李沁;楊紅;;幾丁糖治療干眼癥的作用機(jī)制[J];華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年06期

5 凌紅;;大學(xué)生近視矯正方式的選擇原因分析[J];中國(guó)校醫(yī);2006年03期

6 張建華,王錚,鄭磊,桑延智,丁衍,張羅漫;LASIK手術(shù)前后角膜后表面前凸變化的研究[J];眼科新進(jìn)展;2003年03期

7 姚靜;準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)與干眼癥[J];眼科新進(jìn)展;2004年02期

8 張琛;王志昕;鄧世靖;孫旭光;;防腐劑對(duì)兔角結(jié)膜上皮細(xì)胞毒性及玻璃酸鈉保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J];眼科新進(jìn)展;2008年02期

9 楊浩江;呂秀芳;竇曉燕;司馬晶;楊斌;王錚;;激光原位角膜磨鑲術(shù)后角膜的共焦顯微鏡研究[J];眼科新進(jìn)展;2008年07期

10 胡明;牟國(guó)營(yíng);李招娜;張亞麗;徐健;劉蕾;;不同制瓣方式對(duì)角膜屈光手術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的影響[J];眼科新進(jìn)展;2010年04期

，

本文編號(hào)：1680908