本文關(guān)鍵詞：腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤臨床應(yīng)用研究　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：探討癥狀性與無癥狀性腹主動(dòng)脈瘤在疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素存在的差異，并對腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期及中遠(yuǎn)期療效進(jìn)行對比和評價(jià)。 方法：回顧性分析2008年1月至2013年12月所收治的75例行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤患者臨床病例資料。按照其入院時(shí)有無腹痛、腰背痛等不適癥狀將患者分為癥狀性腹主動(dòng)脈瘤及無癥狀性腹主動(dòng)脈瘤兩組，對癥狀性和無癥狀性腹主動(dòng)脈瘤的一般臨床資料，術(shù)前化驗(yàn)檢查指標(biāo)，支架類型，病變類型，瘤體最大直徑，附壁血栓程度，術(shù)后住院天數(shù)，術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間，內(nèi)漏發(fā)生率，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率進(jìn)行對比分析。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間對比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比或率的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間對比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，相關(guān)性分析采用pearson相關(guān)分析方法。 結(jié)果：75例患者平均年齡為70±8歲，最高年齡為84歲，最低年齡為41歲，男女比例為：6：1，標(biāo)準(zhǔn)腹主動(dòng)脈瘤54例，占72%,（其中1型為2例，2A型為10例，2B型為7例，2C型為34例，3型為1例），腹主動(dòng)脈瘤合并胸主動(dòng)脈瘤2例，腹主動(dòng)脈瘤合并胸主動(dòng)脈夾層1例，腹主動(dòng)脈瘤合并胸主動(dòng)脈潰瘍1例，腹主動(dòng)脈瘤合并胸主動(dòng)脈壁間血腫1例，單純髂動(dòng)脈瘤6例，髂動(dòng)脈瘤合并胸主動(dòng)脈瘤1例，感染性腹主動(dòng)脈瘤及髂動(dòng)脈瘤3例，破裂腹主動(dòng)脈瘤4例，夾層動(dòng)脈瘤2例。以上患者均行腔內(nèi)修復(fù)治療，隨訪半年至6年，平均隨訪時(shí)間為3.5±2.1年，失訪9例，結(jié)果30天全因死亡率：6.7%（5例）；6年全因死亡率：24%（16例），6年動(dòng)脈瘤相關(guān)死亡率為12%（9例）；30天再干預(yù)率：4%（3例）,6年再干預(yù)率為17.3%（13例）；30天相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為24%（18例）；6年并發(fā)癥發(fā)生率為37%（28例），其中內(nèi)漏發(fā)生率為20%（15例）。 75例患者中癥狀性腹主動(dòng)脈瘤47例（62.7%），無癥狀性腹主動(dòng)脈瘤28例（37.3%），兩組數(shù)據(jù)結(jié)果存在明顯差異的有發(fā)病年齡，高血壓病患病率，缺血性腦血管病患病率，外周血管病患病率，糖尿病患病率，附壁血栓程度，再干預(yù)率及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率8項(xiàng)指標(biāo)。癥狀性腹主動(dòng)脈瘤組發(fā)病年齡（68±8歲）低于無癥狀性組（73±5歲），高血壓病患病率（42.6%）低于無癥狀性組（75%），缺血性腦血管病患病率（6.4%）低于無癥狀組（46.4%），外周血管病患病率（6.4%）低于無癥狀組（32.1%），糖尿病患病率（0%）低于無癥狀性組（14.3%），，附壁血栓程度（1.76±0.6）高于無癥狀組（1.0±0.9），再干預(yù)率（25.5%）高于無癥狀組（3.5%），相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率（46%）高于無癥狀性組（21.4%），以上8項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1.腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病年齡及性別有特征性分布，發(fā)病率與年齡成正相關(guān)，年齡越高，發(fā)病率越高，男性患者發(fā)病率明顯高于女性患者，對于60歲以上（尤其男性），伴有高血壓、高脂血癥、吸煙的患者，應(yīng)加強(qiáng)人口篩查力度，做好相關(guān)體檢工作，以利于早期診斷與治療。 2.癥狀性腹主動(dòng)脈瘤在發(fā)病年齡、高血壓病患病率，缺血性腦血管病患病率，外周血管病患病率、糖尿病患病率上均明顯低于無癥狀性腹主動(dòng)脈瘤組，癥狀性腹主動(dòng)脈瘤患者全身動(dòng)脈硬化程度較對照組低。 3.癥狀性腹主動(dòng)脈瘤患者瘤體附壁血栓的程度要明顯高于無癥狀性腹主動(dòng)脈瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；癥狀性腹主動(dòng)脈瘤術(shù)前血象和免疫學(xué)指標(biāo)升高的比例分別占32%和66%，高于無癥狀組（17%和43%），P值=0.1，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但存在差異趨勢，需要更大樣本的資料進(jìn)一步分析。上述結(jié)果說明造成兩種之間差異的原因可能與影響腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展的炎癥反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)因素有關(guān)。 4.癥狀性腹主動(dòng)脈瘤與無癥狀性腹主動(dòng)脈瘤相比，腔內(nèi)治療后的再干預(yù)率和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于無癥狀性腹主動(dòng)脈瘤組，對于癥狀性腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)隨訪，及時(shí)處理術(shù)后早期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 5.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切的治療方法。對于術(shù)前應(yīng)對患者的一般狀況，危險(xiǎn)因素，影像學(xué)資料及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的發(fā)生情況做充分的分析，形成個(gè)體化的、科學(xué)的治療方案。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R654.3;R445

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本文編號：1323032