本文關(guān)鍵詞：可降解鎂合金支架-MPM置入兔腹主動(dòng)脈后的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：目的：以現(xiàn)有可降解金屬支架國(guó)內(nèi)外的研究為基礎(chǔ)，將生物可降解鎂合金支架-MPM置入實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血管（兔腹主動(dòng)脈）內(nèi)，觀察其降解時(shí)間，以及降解過(guò)程中對(duì)血管內(nèi)膜和管腔面積的影響。 方法：新西蘭大白兔12只，每只體重為2.0±0.1Kg，雌雄不限，隨機(jī)并平均分為4組，每組3只。在DSA引導(dǎo)下，每只兔子腹主動(dòng)脈距腎動(dòng)脈水平下1CM處置入可降解金屬鎂合金支架（MPM，由上海微創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司自主研制，支架規(guī)格為23×3mm，為球囊膨脹釋放型支架）1枚，分別于術(shù)后1個(gè)月(30d)、2個(gè)月(60d)、3個(gè)月(90d)，6個(gè)月(180d)復(fù)查腹主動(dòng)脈，造影評(píng)估后，分離支架段血管，每段血管取近、中、遠(yuǎn)三處進(jìn)行病理切片、HE染色及免疫組化，光鏡下計(jì)數(shù)剩余支架個(gè)數(shù)并對(duì)內(nèi)膜增生面積、管腔面積及免疫組化PCNA陽(yáng)性細(xì)胞進(jìn)行觀察。所有數(shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行直線回歸分析，估測(cè)支架在腹主動(dòng)脈中完全降解時(shí)間，內(nèi)膜增生面積、剩余管腔面積及免疫組化PCNA陽(yáng)性細(xì)胞平均光密度值則通過(guò)單向方差分析，比較組間差異，得出該支架對(duì)內(nèi)膜作用的特點(diǎn)。 結(jié)果：12只實(shí)驗(yàn)用新西蘭大白兔在隨訪期間存活良好，隨訪期間各時(shí)間點(diǎn)造影復(fù)查其腹主動(dòng)脈均未見(jiàn)明顯狹窄，病理結(jié)果顯示1個(gè)月(30d)時(shí)支架形態(tài)完整，擴(kuò)張完全；2個(gè)月(60d)時(shí)少部分支桿降解斷裂，支撐力較前減弱；3個(gè)月(90d)時(shí)部分支架支桿斷裂，支架出現(xiàn)吸收，支架失去或大部分失去支撐力，6個(gè)月(180d)時(shí)可見(jiàn)支架幾乎全部吸收，僅殘留少量支架碎片。另外1個(gè)月(30d)、2個(gè)月(60d)、3個(gè)月(90d)及6個(gè)月(180d)時(shí)支架內(nèi)膜增生面積分別為0.87±0.6mm2、0.73±0.33mm2、1.38±0.47mm2、0.85±0.23mm2,各個(gè)時(shí)間終點(diǎn)剩余管腔面積分別為2.11±0.41mm2、1.85±0.44mm2、1.38±0.31mm2、1.86±0.43mm2，光鏡下觀察支架植入后，內(nèi)膜逐漸增生，，其增厚呈現(xiàn)出不均一性，支架支桿處增厚較為明顯，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示3個(gè)月時(shí)內(nèi)膜增生為著，管腔也最為狹窄，較其他組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），管腔剩余面積與內(nèi)膜增厚呈現(xiàn)一致性，免疫組化PCNA陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)的平均光密度值顯示第3個(gè)月時(shí)為0.00917±0.0025，相比其他對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），進(jìn)一步驗(yàn)證了內(nèi)膜增生，管腔狹窄在3個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，隨之當(dāng)支架降解完全后，增生減少，血管內(nèi)膜出現(xiàn)正性重塑，即增生內(nèi)膜面積較增生高峰期逐漸變小，剩余管腔面積也逐漸增大。 結(jié)論：可降解鎂合金支架MPM在兔主動(dòng)脈中失去支撐作用的時(shí)間為182天,優(yōu)于文獻(xiàn)報(bào)道的時(shí)間（60-90d），其降解過(guò)程中不同時(shí)間會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生不同程度的內(nèi)膜增生反映及管腔狹窄，其中以3個(gè)月(90d)時(shí)間時(shí)為著，此后增生有逐漸減少的趨勢(shì)，因此如何減慢支架的降解速度，增加其有效的支撐時(shí)間來(lái)對(duì)抗晚期血管狹窄是可降解鎂合金支架的發(fā)展方向。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R318.08

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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本文編號(hào)：1305175