本文關(guān)鍵詞：實時組織彈性成像技術(shù)對乳腺實性腫瘤的診斷價值

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【摘要】：目的：尋找實時組織彈性成像技術(shù)(real-time tissue elastograph,RTE)的應(yīng)變率比值(strain ratio,SR)及面積比對乳腺實性病灶良惡性診斷的最佳界點，總結(jié)規(guī)律，分析其診斷效能。對比BI-RADS分級法，探討SR及面積比對乳腺實性病灶的診斷價值，為其良惡性的辨別提供有利的信息。 材料與方法：對139例乳腺病灶術(shù)前患者進行常規(guī)超聲檢查，觀察病灶的位置、大小、形態(tài)、邊緣、邊界、鈣化及內(nèi)部血流情況，應(yīng)用BI-RADS分級法進行評分，≥4分為惡性，≤3分為良性。再對病灶進行超聲彈性檢查，在圖像穩(wěn)定的情況下記錄2~3秒動態(tài)聲像圖，重復2次以上，并應(yīng)用Qlab軟件對病灶的應(yīng)變率比值及面積比進行定量分析，以病理為金標準，，應(yīng)變率比值及面積比值以不同界點的特異度為橫軸，靈敏度為縱軸，對應(yīng)變率比及面積比分別建立ROC曲線尋找合適的良惡性界點，并對兩個指標的單獨及聯(lián)合檢查分別進行診斷效能的分析。所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理分析。 結(jié)果：以病理診斷結(jié)果為金標準，制作ROC曲線，分別得到應(yīng)變率比ROC曲線及面積比ROC曲線，曲線下面積分別為0.953、0.918。SR診斷界點為2.50時，以SR≤2.50判斷病灶為良性，＞2.50判斷病灶為惡性，并且兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），診斷乳腺病灶的敏感性為88.00%（44/50），特異性為89.76%（114/127），準確性為89.27%(158/177)，陽性預測值77.19%（44/57），陰性預測值95.00%（114/120）。 面積比診斷界點為0.94，以面積比≤0.94判斷病灶為良性，＞0.94判斷病灶為惡性，并且兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），診斷乳腺病灶的敏感性為84.00%（42/50），特異性為87.40%（111/127），準確性為86.44%(153/177)，陽性預測值為72.41%（42/58），陰性預測值為93.28%（111/119）。 為了更好的了解SR及面積比界點對乳腺病灶良惡性診斷的效能，對這兩個指標進行聯(lián)合單陽性（兩指標有一個為陽性則認定為陽性）和聯(lián)合雙陽性（兩指標均為陽性則認定為陽性）的比較。得出以下結(jié)論：聯(lián)合單陽性的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值分別是：96.00%（48/50）、82.68%（105/127）、86.44%(153/177)、68.57%(48/70)和98.13%(105/107)；聯(lián)合雙陽性的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值分別是：76.00%（38/50）、94.49%（120/127）、89.27%(158/177)、84.44%(38/45)和90.91%(120/132)。 用BI-RADS分級法進行術(shù)前評估，以病理診斷為金標準計算傳統(tǒng)超聲（二維超聲及彩色多普勒超聲）診斷效能，其敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值分別是：90.00%（45/50）、81.10%（103/127）、83.62%(148/177)、65.22%(45/69)和95.37%(103/108)。 結(jié)論：實時組織彈性成像的應(yīng)變率比值和面積比提高了傳統(tǒng)超聲診斷的特異性，有助于提高乳腺實性病灶的良惡性診斷的準確性，其中應(yīng)變率比較面積比更加客觀可靠。但需要增加一些特殊病例的診斷經(jīng)驗，避免特殊病例的漏診誤診。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445;R737.9

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本文編號：1197748