本文關(guān)鍵詞：玻璃體切除術(shù)中直視下睫狀體光凝和經(jīng)鞏膜睫狀體光凝治療繼發(fā)性青光眼的療效比較

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【摘要】：目的比較玻璃體切除術(shù)中直視下睫狀體光凝和經(jīng)鞏膜睫狀體光凝治療繼發(fā)青光眼的臨床療效。設(shè)計回顧性病例系列。研究對象2011年7月至2014年12月北京同仁醫(yī)院眼科采用睫狀體光凝治療的繼發(fā)性青光眼患者68例(68眼)。方法玻璃體切除術(shù)中聯(lián)合直視下睫狀體光凝治療37例,經(jīng)鞏膜睫狀體光凝31例,術(shù)后隨診1~50個月。觀察分析兩組患者手術(shù)中激光參數(shù),手術(shù)后最佳矯正視力、眼壓變化及手術(shù)并發(fā)癥,進行統(tǒng)計學分析。主要指標激光參數(shù)、視力、眼壓及并發(fā)癥。結(jié)果術(shù)前直視下光凝組患者眼壓28~55 mmHg,平均(37.4±7.5)mmHg;經(jīng)鞏膜光凝組30~53 mmHg,平均(39.8±6.0)mmHg(t=-1.413,P=0.162)。手術(shù)前后直視下光凝組視力提高20例(54.1%),多于經(jīng)鞏膜光凝組(8例,25.8%)(χ~2=23.92,P0.001)。術(shù)后第1日直視下光凝組眼壓下降10~29 mmHg,平均(19.4±5.3)mmHg,少于經(jīng)鞏膜光凝組12~33 mmHg,平均(23.9±5.9)mmHg(t=-3.246,P=0.002);末次隨診直視下光凝組眼壓12~30 mmHg,平均(17.6±3.8)mmHg,低于經(jīng)鞏膜光凝組16~32 mmHg,平均(20.4±4.1)mmHg(t=-2.542,P=0.013)。兩組術(shù)中激光參數(shù)選用不同的能量、持續(xù)時間。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥包括前房積血、前房纖維素樣滲出、術(shù)后早期低眼壓、滲出性脈絡(luò)膜脫離。直視下光凝組可見玻璃體積血,經(jīng)鞏膜光凝組可見球結(jié)膜灼傷水腫。以上并發(fā)癥均短期內(nèi)恢復,未見眼球萎縮等嚴重并發(fā)癥。結(jié)論兩種手術(shù)方式治療繼發(fā)青光眼各有優(yōu)勢,均可安全有效降低眼壓,玻璃體切除直視下光凝聯(lián)合手術(shù)有助于患者提高視力。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院北京同仁眼科中心眼科學與視覺科學北京市重點實驗室;
【關(guān)鍵詞】： 青光眼/繼發(fā)性 睫狀體光凝
【分類號】：R779.63
【正文快照】： 睫狀體光凝(cyclophotocoagulation)是通過對睫狀上皮和睫狀體血供的破壞,使水腫睫狀體發(fā)生凝固性壞死,可以直接減少睫狀體分泌房水[1]。以往常被用于藥物或手術(shù)治療無效的難治性青光眼,且認為其睫狀體破壞性適用于視功能較差的患者。近年來,經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)(transscleral

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本文編號：1131550