本文關鍵詞：超聲與核磁共振對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常診斷的比較性研究

  更多相關文章： 超聲 磁共振 胎兒 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常 預后

【摘要】：目的：對比性研究超聲(Ultrasound,US)和核磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI)在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常診斷中的臨床價值；探討胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育片常與胎兒染色體片常的關系；探討其宮內(nèi)轉(zhuǎn)歸及臨床預后。 方法：(1)選取US提示胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常孕婦,予以48小時內(nèi)行胎兒顱腦MRI檢查101例為研究組,將MRI與US診斷結(jié)果進行分組對比分析。(2)對研究組實施有指征的胎兒染色體檢查。(3)臨床咨詢后選擇繼續(xù)妊娠的病例為隨訪組,予以定期隨訪,并采用GESELL發(fā)育量表對出生后嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育進行DQ值評估。 結(jié)果：(1)US診斷符合率為39.6%,陽性率為97.0%。MRI珍斷符合率為99.1%。MRI較US補充重要診斷信息22例(21.8%),更正US診斷27例(26.7%)。其中補充或更正腦皮質(zhì)或?qū)嵸|(zhì)畸形15例、病變周圍腦組織異常8例、枕大池或腦室或鞍上池囊腫6例、顱內(nèi)出血5例、ACC3例、更正為正常3例、Apert綜合征、Joubert綜合征、Galen靜脈瘤各1例等。(2)實施染色體檢查59例：2例21-三體征,1例18-三體征,異常率為5.1%(3/59)。(3)隨訪選擇繼續(xù)妊娠者65例及出生嬰兒55例,輕度ILVM組宮內(nèi)消失者占71.4%(5/7),無進展者；中度ILVM中進展者占33.3%(4/12)；生后隨訪輕度L.VM中88.9%(8/9)DQ值正常,中度LVM發(fā)生中度發(fā)育遲緩1例,重度LVM發(fā)生腦癱1例。孤立性小腦延髓池增寬9例,進展者占22.2%(2/9),分娩7例,85.7%(6/7)預后良好。8例顱內(nèi)囊腫宮內(nèi)良性或穩(wěn)定轉(zhuǎn)歸,其中3例合并周圍腦組織受壓者分別發(fā)生輕、中度發(fā)育遲緩、癲癇。脈絡叢囊腫、透明隔腔增寬的宮內(nèi)轉(zhuǎn)歸及預后良好。頭圍偏小者4例,宮內(nèi)穩(wěn)定,2例輕度發(fā)育遲緩。隨訪發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩者12例及時予以康復治療,5例好轉(zhuǎn),7例康復治療中。 結(jié)論：(1)MRI對胎兒顱內(nèi)出血及囊腫定位、病變周圍腦組織異常、ACC、腦皮質(zhì)或?qū)嵸|(zhì)發(fā)育不良、多發(fā)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常等的診斷具有重要的臨床價值；US仍是胎兒顱腦畸形的主要篩查方法,當其提示異常時,應建議孕婦在孕28周后行MRI檢查,以利于臨床醫(yī)生提供更準確、全面的臨床咨詢。(2)應及早有指征的實施胎兒染色體檢查,在孕晚期,FISH檢查可作為補救措施。(3)輕度的ILVM口小腦延髓池增寬、脈絡叢囊腫、透明隔腔增寬宮內(nèi)多呈良性轉(zhuǎn)歸,預后較好。中、重度LVM和小腦延髓池增寬、頭圍偏小等多呈穩(wěn)定或不良轉(zhuǎn)歸,預后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩,甚至腦癱。蛛網(wǎng)膜囊腫的預后主要與部位及周圍腦組織病情相關。定期隨訪、及早發(fā)現(xiàn)異常、及早干預對其預后不良向預后良好轉(zhuǎn)化至關重要。
【關鍵詞】：超聲 磁共振 胎兒 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常 預后
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R714.5;R445
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 MRI與US診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常結(jié)果對比及染色體異常相關性10-20
• 1.1 一般資料10-11
• 1.1.1 部分胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常分組10
• 1.1.2 101例胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常種類(超聲診斷)10-11
• 1.2 研究方法11-12
• 1.2.1 主要儀器設備11
• 1.2.2 胎兒顱腦磁共振掃描方法11-12
• 1.2.3 介入性產(chǎn)前診斷方法12
• 1.2.4 統(tǒng)計學方法12
• 1.3 結(jié)果12-16
• 1.3.1 101例病例MRI與US診斷結(jié)果對比分組12-13
• 1.3.2 兩種診斷方法結(jié)果與隨訪結(jié)果符合率比較13
• 1.3.3 MRI補充及改變診斷信息13-15
• 1.3.4 胎兒染色體檢查結(jié)果15-16
• 1.4. 討論16-20
• 1.4.1 超聲對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的診斷價值16
• 1.4.2 MRI對各類胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的診斷價值16-18
• 1.4.3 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常與染色體異常相關性18-19
• 1.4.4 妊娠結(jié)局為放棄胎兒的原因分析19-20
• 第二章 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的宮內(nèi)轉(zhuǎn)歸、預后分析20-27
• 2.1 一般資料20
• 2.2 方法20-21
• 2.2.1 宮內(nèi)轉(zhuǎn)歸評估標準20
• 2.2.2 出生前及出生后隨訪20-21
• 2.3 結(jié)果21-23
• 2.3.1 胎兒LVM宮內(nèi)轉(zhuǎn)歸及預后21-22
• 2.3.2 36例其他神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常宮內(nèi)轉(zhuǎn)歸及預后22-23
• 2.4 討論23-27
• 2.4.1 側(cè)腦室擴張宮內(nèi)轉(zhuǎn)歸及預后24
• 2.4.2 小腦延髓池增寬的宮內(nèi)轉(zhuǎn)歸及預后24-25
• 2.4.3 其他神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常宮內(nèi)轉(zhuǎn)歸及預后25-27
• 結(jié)論27-28
• 附圖28-32
• 參考文獻32-34
• 綜述34-46
• 綜述參考文獻42-46
• 攻讀學位期間的研究成果46-47
• 致謝47-48

【引證文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 顏彥武;李俊芝;周美琴;;中藥敷臍聯(lián)合奧卡西平治療兒童腦癱合并癲癇的臨床觀察[J];陜西中醫(yī);2017年03期

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本文編號：1088049