發(fā)布時(shí)間：2017-10-08 19:29

  本文關(guān)鍵詞：25例重癥藥疹的臨床分析

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【摘要】：目的:了解重癥多型紅斑型藥疹(SJS)、大皰性表皮松解型藥疹(TEN)、剝脫性皮炎型藥疹(ED)的臨床特征，分析致敏藥物，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，探討影響重癥藥疹預(yù)后的相關(guān)因素。 方法：回顧性整理分析我院2002年1月-2013年12月重癥藥疹住院患者的臨床資料。疾病控制的判定標(biāo)準(zhǔn)：未見新出現(xiàn)的皮損、原有皮損顏色變暗、糜爛滲出面縮小、水皰回縮皰壁緊貼基底面、尼氏征(-)、體溫恢復(fù)正常，瘙癢、疼痛等自覺癥狀明顯減輕。統(tǒng)計(jì)學(xué)上使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用Fisher確切概率法或卡方(x2)檢驗(yàn)，p㩳0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:25例重癥藥疹中，SJS型11例(44%)、TEN型8例(32%)、ED型6例(24%)；致敏藥物前三位依次為抗生素(40%)，解熱鎮(zhèn)痛藥(24%)，中藥制劑(20%)；既往有藥物過敏史11例(44%)；重癥藥疹伴有慢性過敏性病史(56%)；吸入物過敏史3人(12%)；51歲以上發(fā)病率最高(52%)且年齡越大預(yù)后越差；男性(64%)多于女性(36%)；給藥途徑主要以口服為主(68%)；潛伏期最短30分鐘,最長49天,平均12.38天；首次用藥過敏者，潛伏時(shí)間明顯長于再次用藥過敏者(t=19.33, P0.05)；ED型潛伏期，明顯長于TEN型和SJS型(F=10.74，P＜0．05)；SJS型黏膜受累發(fā)生率最高，ED型黏膜受累發(fā)生率最低，，其中口腔黏膜受累最多見(84%)；除皮膚黏膜嚴(yán)重?fù)p害外常伴有全身癥狀，發(fā)熱(96％)，血常規(guī)異常(92％)，尿常規(guī)異常(48％)，C反應(yīng)蛋白異常(64％),低蛋白血癥(64％)，電解質(zhì)紊亂(76％)等；臟器受累以肝臟為主(68％)，其次腎臟(52％)、心臟(25％)；TEN型較SJS型和ED型更易出現(xiàn)并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.35，p＜0.05)；TEN型糖皮質(zhì)激素用量最大，與SJS型和ED型相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.13，P0.05)；SJS型住院時(shí)間最短，與TEN型和ED型住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.94，t=3.07，p＜0.05)。重癥藥疹病情控制情況與年齡、藥疹類型、皮膚黏膜受累情況、及時(shí)有效治療等有關(guān)。 結(jié)論：SJS型是最常見的重癥藥疹類型，而TEN型病情最嚴(yán)重，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。引起重視的是，中藥制劑誘發(fā)的藥疹也明顯增加，臨床上容易被忽視。治療上立即停用所有可疑的藥物，加強(qiáng)皮膚和黏膜護(hù)理及營養(yǎng)支持療法，盡早、足量的糖皮質(zhì)激素應(yīng)用是治療關(guān)鍵。糖皮質(zhì)激素治療重癥藥疹效果不佳或有激素應(yīng)用禁忌癥時(shí),聯(lián)合應(yīng)用大劑量免疫球蛋白是絕佳治療組合。重癥藥疹的預(yù)后與患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、藥疹類型、皮損累積的面積、是否合并臟器損傷、及時(shí)中止致敏藥物并盡早進(jìn)行規(guī)范治療等有很大關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：重癥藥疹 臨床分析 治療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R758.25
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10
• 1 資料與方法10-11
• 2 結(jié)果11-17
• 討論17-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 致謝37-38

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：995871