發(fā)布時(shí)間：2017-10-06 12:08

  本文關(guān)鍵詞：母乳中免疫因子與兒童濕疹的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 母乳 IL-1 IL-4 IL-10 IL-13 sCD14 TGFβ1 IgE 嬰兒 濕疹 過敏

【摘要】：研究目的探究母乳中IL-1, IL-4, IL-10, IL-13, sCD14, TGF β1, IgE等免疫因子與兒童濕疹及其他過敏性疾病的相關(guān)性。研究方法本研究采用前瞻性隊(duì)列研究的方式,選擇在2008年3月至12月間在上海國(guó)際和平婦幼保健院出生的健康母親及配對(duì)嬰兒共110例進(jìn)入課題。在2周上門隨訪和4、13、26、52、104周醫(yī)院回訪時(shí),通過問卷了解嬰兒父母基線資料,嬰兒濕疹發(fā)病情況,健康及嬰兒飲食情況,母親過敏原接觸情況。在2013年12月至1月間,通過電話調(diào)查方式回訪原有110例隨訪家庭,調(diào)查母親哺乳期牛奶、雞蛋、海鮮三大過敏原接觸情況,并調(diào)查隨訪嬰兒進(jìn)入兒童期后(現(xiàn)年齡5-6歲)目前患有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏、蕁麻疹、過敏性紫癜等多種常見過敏性疾病患病率,共成功回訪其中89例。收集母親分娩后2周的過渡乳與4周的成熟乳,所有母乳樣本均在9am至lpm之間收集,收集時(shí)使用電動(dòng)吸奶器。吸空一側(cè)乳房所有母乳作為一次樣本。保證收集到乳房前、中、后段的乳汁,該側(cè)乳房必須在收集前2個(gè)小時(shí)內(nèi)未喂哺過嬰兒,泌乳后吸奶器無(wú)法吸出乳汁至少1分鐘認(rèn)定為當(dāng)次吸奶完成。收集到的母乳充分混勻后,保存在-80。C冰箱用以待進(jìn)行母乳的檢測(cè)。采用液相懸浮芯片法(Bioplex). ELISA方法等檢測(cè)隨訪數(shù)據(jù)完整的89例樣本的母乳中IL-1, IL-4, IL-10, IL-13, sCD14, TGF β1, IgE含量。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析隨訪對(duì)象基線資料、過敏性疾病家族史與兒童濕疹等過敏性疾病相關(guān)性、母乳免疫因子的含量、母乳免疫因子與濕疹及兒童期過敏性疾病的關(guān)系、免疫因子與濕疹、免疫因子與5-6歲過敏性疾病相關(guān)性、母親過敏史對(duì)母乳免疫因子含量的影響、母親哺乳期牛奶、雞蛋及海鮮這三大過敏原接觸情況及其與母乳成分相關(guān)性。結(jié)果1.濕疹患病率：110例隨訪患兒中,2歲前曾確診濕疹的共55人(50.00%),在89例電話回訪成功的隨訪對(duì)象中,2歲前曾患過濕疹的人數(shù)47人,未患過濕疹人數(shù)為42人,2歲到電話回訪截止時(shí)(5-6歲)間新增濕疹患兒3人。89例隨訪數(shù)據(jù)完整的兒童中,濕疹患病率為56.18%2.家族過敏史與兒童濕疹及其他過敏性疾病的關(guān)系：(1).比較非濕疹組與濕疹組患兒,其父母患有各類過敏性疾病的情況：發(fā)現(xiàn)濕疹組患兒的母親患有過敏性鼻炎的比例較非濕疹組高(27.6%,9.6%,p=0.017),食物過敏等其他過敏性疾病的患病率在兩組間未發(fā)現(xiàn)明顯差異。(2).家族過敏史對(duì)兒童過敏性疾病的影響：父母雙方之一存在陽(yáng)性過敏史的小兒,患濕疹的比例顯著高于過敏史陰性組(患病率分別為59%,42%,p=0.012)；其進(jìn)入兒童期后,患有任意一種過敏性疾病的比例明顯高于父母過敏史陰性的兒童(患病率分別為100%,70.21%,p=0.001)。而具體到分析不同過敏性疾病的患病率,在具有不同家族過敏史背景的兒童間無(wú)顯著性差異。(3).2歲前濕疹患病情況對(duì)2歲后兒童哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病患病率影響：可見2歲前發(fā)生濕疹的患兒,2-6歲間各類過敏性疾病的患病率數(shù)值均高于非濕疹組,具體到各個(gè)病種進(jìn)行分析：89例隨訪兒童中僅有的2例哮喘患兒在2歲前均患過濕疹；2歲前患過濕疹的兒童,5-6歲時(shí)患食物過敏的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于2歲前未發(fā)生非濕疹的兒童(患病率分別為21.28%,4.76%,p=0.019),而過敏性鼻炎、蕁麻疹等其他過敏性皮膚病等疾病的患病率在兩組間未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。3.母乳中免疫因子在過渡乳、成熟乳間含量差異。各細(xì)胞因子數(shù)據(jù)均為非正態(tài)分布,采用配對(duì)樣本秩和檢驗(yàn)比較2周過渡乳與4周成熟乳間各因子的濃度差異,可見2周過渡乳中的Eotaxin含量顯著高于成熟乳(p=0.001),而TGF β1、sCD14含量則顯著低于成熟乳中含量(p=0.009,0.001)。其余因子在過渡乳及成熟乳中含量無(wú)顯著性差異。4.母乳中免疫因子與濕疹等過敏性疾病的關(guān)系：(1)對(duì)于2周過渡乳：IL-10在濕疹組中含量低于非濕疹組(M-W test, p0.004),其余免疫因子含量無(wú)顯著差異；對(duì)于4周成熟乳：IL-1 β與Eotaxin在濕疹組中含量高于非濕疹組(p=0.020,0.007),其余免疫因子含量無(wú)顯著差異。(2)非濕疹組中：2周過渡乳中的Eotaxin含量顯著高于成熟乳(p=0.001),而TGF β1、sCD14含量則顯著低于成熟乳(p=0.033,0.001)；在濕疹組中：2周過渡乳中的Eotaxin含量顯著高于成熟乳(p=0.010),而sCD14含量低于成熟乳(p0.001)。TGF β1等其他免疫因子含量未發(fā)現(xiàn)在成熟乳及過渡乳間存在差異。(3)母乳中免疫因子與兒童期常見過敏性疾病(哮喘、過敏性鼻炎及蕁麻疹等過敏性皮膚病等)的相關(guān)性：對(duì)于過敏性鼻炎患兒,其4周成熟乳中TGF β1含量顯著低于未患病組(z=2.903,p=0.004),其余免疫因子含量均未發(fā)現(xiàn)在兩組間存在差異。對(duì)于哮喘、食物過敏、蕁麻疹等過敏性皮膚病等,因患病人數(shù)較少,未能進(jìn)行秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。4.母乳中免疫因子與母親過敏史的關(guān)系：(1)對(duì)過渡乳及成熟乳中的各個(gè)免疫因子在母親過敏史陽(yáng)性及陰性這兩組間的差異進(jìn)行了分析(秩和檢驗(yàn)),未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異存在。(2)按照母親過敏史陽(yáng)性及陰性進(jìn)行分組分析,發(fā)現(xiàn)兩組中,過渡乳中的Eotaxin含量均高于成熟乳中含量(p=0.001,0.013),sCD14均低于成熟乳(p0.001,0.001)；在母親過敏史陰性組中,TGF β 1在過渡乳中含量低于成熟乳,而在母親過敏史高陽(yáng)性組中則未發(fā)現(xiàn)顯著差異。與按濕疹分組時(shí)結(jié)果一致。結(jié)論1.本研究納入的上海地區(qū)純母乳喂養(yǎng)嬰兒中,濕疹患病率高達(dá)50%。2.母親過敏史陽(yáng)性,尤其是患有過敏性鼻炎者,其嬰兒的濕疹患病率較過敏史陰性組高。父母雙方之一患有過敏性疾病的小兒,進(jìn)入兒童期后出現(xiàn)過敏疾病的比例顯著高于對(duì)照。2歲前患有濕疹的嬰兒,5-6歲時(shí)患有食物過敏等常見過敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。3.比較分娩后2周時(shí)采集的過渡乳與4周采集時(shí)的成熟乳,發(fā)現(xiàn)母乳中Eotaxin含量具有隨哺乳時(shí)間下降趨勢(shì),而TGF β1、sCD14則隨哺乳時(shí)間增長(zhǎng)具有上升趨勢(shì),分別按照是否患有濕疹及母親是否具有過敏史進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì),也出現(xiàn)類似結(jié)果。4.生后2周采集的過渡乳中的IL10在濕疹組低于非濕疹組,可能對(duì)濕疹具有保護(hù)性作用。5.生后4周采集的成熟乳中的IL-1 β、Eotaxin在濕疹組中含量高于非濕疹組,可能對(duì)濕疹發(fā)病起到一定作用。6.兒童期患過敏性鼻炎的小兒其生后4周采集的成熟母乳中TGF β1含量顯著低于未患病組,提示TGF β1可能對(duì)該疾病存在某種保護(hù)作用。7.母親過敏史對(duì)母乳中各細(xì)胞因子含量無(wú)明顯影響。
【關(guān)鍵詞】：母乳 IL-1 IL-4 IL-10 IL-13 sCD14 TGFβ1 IgE 嬰兒 濕疹 過敏
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R758.23
【目錄】：

• 縮略詞4-5
• 中文摘要5-9
• Abstract9-14
• 前言14-16
• 引言16
• 研究對(duì)象和方法16-23
• 結(jié)果與分析23-40
• 一、隨訪對(duì)象基線資料23-24
• 二、過敏性疾病家族史與兒童濕疹等過敏性疾病相關(guān)性24-27
• 三、母乳免疫因子的含量分析27-28
• 四、母乳免疫因子與濕疹及兒童期過敏性疾病的關(guān)系28-34
• 4.1. 免疫因子與濕疹28-33
• 4.2 免疫因子與5-6歲過敏性疾病33-34
• 五、母親過敏史對(duì)母乳免疫因子含量的影響34-40
• 結(jié)論40-41
• 討論41-46
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 綜述50-57
• 參考文獻(xiàn)55-57
• 致謝57-58

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本文編號(hào)：982687