發(fā)布時(shí)間：2017-09-05 04:34

  本文關(guān)鍵詞：高頻超聲的常見皮膚腫瘤表現(xiàn)及在基底細(xì)胞癌術(shù)前評(píng)估的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 高頻超聲 良惡性皮膚腫瘤 基底細(xì)胞癌 術(shù)前評(píng)估

【摘要】：目的:1.觀察正常皮膚在高頻超聲下的表現(xiàn)及常見良惡性皮膚腫瘤在高頻超聲下的結(jié)構(gòu)特點(diǎn);2.評(píng)價(jià)高頻超聲在面部基底細(xì)胞癌術(shù)前評(píng)估中的意義及應(yīng)用價(jià)值。方法:1.選擇340例良惡性皮膚腫瘤(包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、Bowen病、乳房外Paget病、角化棘皮瘤、脂溢性角化病、皮膚纖維瘤、老年性血管瘤及皮內(nèi)痣),在知情同意下記錄患者臨床資料,采集皮損大體照片,并行高頻超聲觀察皮損。與此同時(shí),選擇患者面部、前胸、背部、前臂、手背、手掌、小腿等部位做正常皮膚的高頻超聲觀察。分析不同部位正常皮膚在高頻超聲下的表現(xiàn)以及常見良惡性皮膚腫瘤在高頻超聲下的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其與周圍組織的關(guān)系。2.選擇28例面部基底細(xì)胞癌患者,在知情同意下記錄患者臨床資料,采集皮損大體照片,同時(shí)行高頻超聲觀察皮損結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其與周圍組織的關(guān)系,測量腫瘤的最大橫徑與最大縱徑,并與術(shù)后病理測量結(jié)果比較,分析高頻超聲下圖像特點(diǎn)及高頻超聲和組織病理測量值的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。結(jié)果:1.高頻超聲可清楚顯示正常皮膚解剖層次及各層的組織結(jié)構(gòu)。在高頻超聲下正常皮膚的表皮為一條厚度及回聲均勻的水平纖細(xì)線狀強(qiáng)回聲,表面較光滑。真皮為較寬的中等回聲帶,內(nèi)可見密集的中高點(diǎn)狀回聲,同時(shí)可見散在分布的點(diǎn)狀、管狀或不規(guī)則狀低回聲暗區(qū)。真皮與皮下組織過渡區(qū)域呈線狀高回聲,皮下脂肪組織呈不規(guī)則低回聲,其內(nèi)可見纖細(xì)高回聲或中高回聲線狀或網(wǎng)狀分隔帶。在高頻超聲下,汗腺、毛囊、皮脂腺表現(xiàn)為形狀不規(guī)則的低或中低回聲,血管為管狀低回聲。2.常見皮膚腫瘤在高頻超聲下的表現(xiàn)基底細(xì)胞癌一般為卵圓形或橢圓形低回聲區(qū),位于真皮層,邊界較清,低回聲內(nèi)可觀察到高回聲或中高回聲的點(diǎn)或結(jié)節(jié)。鱗狀細(xì)胞癌為表皮和真皮的不規(guī)則形不均勻低回聲區(qū),表面不光滑,邊界不清。Bowen病為局限表皮的線狀高回聲,表皮稍增厚,邊界清,其下方真皮內(nèi)可見帶狀低回聲。乳房外Paget病為表面不光滑,真皮層稍增厚,可見形狀不規(guī)則低回聲區(qū),邊界不清。角化棘皮瘤為表皮明顯增厚,向外突出,表面不光滑,邊界較清,其下真皮內(nèi)可見楔形低回聲區(qū)。脂溢性角化病為局限于表皮的高回聲區(qū),表皮增厚呈帶狀并向外突出,表面不光滑。皮膚纖維瘤為真皮內(nèi)梭形或橢圓形中低回聲區(qū),回聲均勻,邊緣光滑,界限清晰。老年性血管瘤為突出皮膚的圓形或橢圓形低回聲,表面光滑,后方無回聲增強(qiáng)現(xiàn)象,邊界清晰。皮內(nèi)痣為稍突出表皮的圓形低回聲,表面光滑,邊界清晰,下方真皮內(nèi)可見不規(guī)則帶狀低回聲。3.基底細(xì)胞癌在術(shù)前高頻超聲和組織病理的測量結(jié)果(1)在高頻超聲下測量基底細(xì)胞癌的最大橫徑為(9.31±2.15)mm,在組織病理學(xué)下測量基底細(xì)胞癌的最大橫徑為(9.27±2.16)mm,兩組測量結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異性。(t=0.57,P0.05)(2)在高頻超聲下測量基底細(xì)胞癌的最大縱徑為(2.70±0.76)mm,在組織病理學(xué)下測量基底細(xì)胞癌的最大縱徑為(2.62±0.77)mm,兩組測量結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異性。(t=1.85,P0.05)結(jié)論:(1)正常皮膚在高頻超聲下能清楚顯示皮膚各層的組織結(jié)構(gòu),并能顯示出皮膚附屬器及淺表血管,能基本體現(xiàn)不同部位皮膚的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。(2)皮膚常見良惡性腫瘤(基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、Bowen病、乳房外Paget病、角化棘皮瘤、脂溢性角化病、皮膚纖維瘤、老年性血管瘤及皮內(nèi)痣)在高頻超聲下能清楚顯示腫瘤的自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其與周邊組織的關(guān)系情況。(3)28例基底細(xì)胞癌術(shù)前高頻超聲測量最大橫徑和最大縱徑的結(jié)果與術(shù)后組織病理學(xué)測量的實(shí)際值無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(4)高頻超聲可作為基底細(xì)胞癌術(shù)前評(píng)估的有效無創(chuàng)檢查手段,可較為精確的評(píng)估腫瘤及其周邊的結(jié)構(gòu)情況,指導(dǎo)手術(shù)方案的制定,減少外科手術(shù)復(fù)雜程序,節(jié)約手術(shù)時(shí)間,一定程度上彌補(bǔ)Mohs手術(shù)缺失帶來的不良影響,從而有效地提高手術(shù)切除率和降低基底細(xì)胞癌的復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：高頻超聲 良惡性皮膚腫瘤 基底細(xì)胞癌 術(shù)前評(píng)估
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號(hào)說明11-12
• 前言12-14
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、正常皮膚及常見皮膚腫瘤在高頻超聲下的表現(xiàn)14-29
• 1.1 對(duì)象和方法14-15
• 1.1.1 研究對(duì)象14
• 1.1.2 實(shí)驗(yàn)材料14
• 1.1.3 實(shí)驗(yàn)方法14-15
• 1.2 結(jié)果15-18
• 1.2.1 一般資料情況15-16
• 1.2.2 正常皮膚在高頻超聲下的表現(xiàn)16-17
• 1.2.3 常見皮膚腫瘤在高頻超聲下的表現(xiàn)17-18
• 1.3 討論18-23
• 1.4 小結(jié)23-24
• 附圖24-29
• 二、高頻超聲在面部基底細(xì)胞癌術(shù)前評(píng)估的應(yīng)用及其與病理的聯(lián)系29-50
• 2.1 對(duì)象和方法29-31
• 2.1.1 研究對(duì)象29
• 2.1.2 實(shí)驗(yàn)材料29
• 2.1.3 實(shí)驗(yàn)方法29-31
• 2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理31
• 2.2 結(jié)果31-36
• 2.2.1 一般資料情況31
• 2.2.2 基底細(xì)胞癌在組織病理學(xué)下的表現(xiàn)31-32
• 2.2.3 基底細(xì)胞癌在高頻超聲下的表現(xiàn)32
• 2.2.4 基底細(xì)胞癌在術(shù)前高頻超聲和組織病理的測量結(jié)果32-36
• 2.3 討論36-49
• 2.3.1 基底細(xì)胞癌簡況36
• 2.3.2 基底細(xì)胞癌的診斷36-37
• 2.3.3 基底細(xì)胞癌的治療現(xiàn)狀及局限37-40
• 2.3.4 基底細(xì)胞癌的術(shù)前評(píng)估方法及特點(diǎn)40-44
• 2.3.5 本研究結(jié)果及分析44-49
• 2.4 小結(jié)49-50
• 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-57
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明57-58
• 綜述 高頻超聲在皮膚科的研究與應(yīng)用進(jìn)展58-68
• 綜述參考文獻(xiàn)64-68
• 致謝68-69
• 個(gè)人簡歷69

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：795837