本文關(guān)鍵詞：兒童泛發(fā)性膿皰型銀屑病46例臨床分析

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【摘要】：研究背景和目的泛發(fā)性膿皰型銀屑病(Generalized pustular psoriasis,GPP)是銀屑病中較少見(jiàn)的一種特殊類(lèi)型,該病的確切病因目前并不十分清楚,可能是遺傳因素和環(huán)境因素的相互作用導(dǎo)致該病的發(fā)生發(fā)展。兒童GPP臨床上更為少見(jiàn),常見(jiàn)的誘發(fā)因素為在兒童急性點(diǎn)滴狀銀屑病礎(chǔ)上,由于感染、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療不當(dāng)或外用治療藥物刺激等因素誘發(fā)。臨床上兒童GPP多為急性發(fā)病,皮損表現(xiàn)為全身泛發(fā)粟粒至綠豆大小無(wú)菌性膿皰,常伴有高熱、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,白細(xì)胞升高和低蛋白血癥等嚴(yán)重表現(xiàn),本病病情比較兇險(xiǎn),甚至可以危及生命。既往有關(guān)GPP的臨床研究文獻(xiàn)并不少見(jiàn),且大多集中在對(duì)成人GPP的研究。由于兒童GPP臨床少見(jiàn),有關(guān)兒童GPP臨床研究文獻(xiàn)甚少,一些皮膚科醫(yī)師對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足,為提高臨床醫(yī)師對(duì)兒童GPP認(rèn)識(shí)和診療水平,本研究對(duì)近年來(lái)診治兒童GPP進(jìn)行分析,探討分析兒童GPP的誘發(fā)或加重因素、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方案,為臨床診斷及治療提供參考。材料和方法采集2002年1月～2012年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科和商丘市第四人民醫(yī)院皮膚性病科收治的兒童GPP患者,共46例,年齡均在12歲以下,皮損臨床表現(xiàn)典型,排除其他無(wú)菌性膿皰病,臨床診斷明確�；颊叩呐R床資料用回顧性分析的方法采集整理分析,包括兒童GPP性別、年齡分布、誘發(fā)和加重因素、臨床表現(xiàn)、家族史、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查及治療方案,應(yīng)用計(jì)算機(jī)SPSS17.0軟件對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.性別分布：46例兒童GPP患兒中,男27例,女19例；男女比例1：0.70。男女性別分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.年齡分布：46例兒童GPP患兒中,年齡最小8月(0.67歲),最大11歲9月(11.75歲),平均發(fā)病年齡6.72±2.45歲,其中小于1歲2例(4.34%),1-5歲13例(28.26%),5歲以上32例(69.57%),大于5歲患者最多。3.誘發(fā)因素：本組46例兒童GPP病例中,19例發(fā)病前有上呼吸道感染病史,其中咽部充血、扁桃體腫大11例,8例有咳嗽、流涕和肺部感染等；8例皮質(zhì)類(lèi)固醇激素使用的不當(dāng),5例為外用藥物不當(dāng)誘發(fā),余14無(wú)明確誘發(fā)因素。4.家族史：11例患兒其家族有尋常型銀屑病家族史,3例患兒家族有膿皰型銀屑病史。5.臨床特征：本資料患者均可見(jiàn)粟粒或針尖大小的無(wú)菌性膿皰伴不同程度全身癥狀。其中46例患兒伴隨發(fā)熱,可高達(dá)39～40℃,多呈不規(guī)則發(fā)熱或弛張熱。另40例患兒伴有程度不等的瘙癢；出現(xiàn)溝紋舌患兒5例；有粘膜損害7例患兒(口唇干燥、脫屑、發(fā)紅等)；1例患者表現(xiàn)指趾甲的甲板肥厚、碎裂、渾濁,未見(jiàn)甲床下膿皰；有2例患者出現(xiàn)皮膚感覺(jué)疼痛的癥狀。6.實(shí)驗(yàn)室檢查：輔助檢查顯示大部分患兒血常規(guī)中存在白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,有些患兒嗜酸性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例增高、血紅蛋白和紅細(xì)胞降低,肝功能檢測(cè)顯示低蛋白血癥、堿性磷酸酶增高。7.治療：治療方法的選用應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查而選擇不同的個(gè)體化治療方案。治療方案選擇包括應(yīng)用抗生素、復(fù)方甘草酸苷、糖皮質(zhì)激素、維甲酸、免疫抑制劑等,輔以抗組胺、中成藥等對(duì)癥治療。8.療效和預(yù)后：經(jīng)過(guò)治療后,多數(shù)患者均治愈或顯效。結(jié)論1.兒童GPP在臨床上較為少見(jiàn),臨床表現(xiàn)復(fù)雜,應(yīng)提高臨床醫(yī)師的認(rèn)識(shí)。2。兒童GPP確切病因不十分明確,但誘發(fā)因素常見(jiàn),避免或減少誘發(fā)因素以降低兒童GPP的發(fā)生。3.兒童GPP治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、皮損嚴(yán)重程度等臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查選擇個(gè)體化治療方法。
【關(guān)鍵詞】：兒童 膿皰性銀屑病 回顧性分析
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R758.63
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-14
• 結(jié)果14-18
• 討論18-27
• 結(jié)論27-28
• 附圖28-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述 兒童膿皰型銀屑病研究進(jìn)展33-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及研究成果43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 金彩云;許愛(ài)娥;畢志剛;;膿皰型銀屑病122例臨床分析[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2007年03期

2 崔盤(pán)根,劉訓(xùn)荃,朱登平,李鋒;兒童泛發(fā)性膿皰型銀屑病23例臨床分析[J];中華皮膚科雜志;1996年06期

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本文編號(hào)：714530