本文關(guān)鍵詞：不同梅毒篩查流程在低發(fā)人群中的應(yīng)用比較

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【摘要】：目的:梅毒的血清學(xué)抗體檢測已被廣泛應(yīng)用于世界各地各種醫(yī)療機構(gòu)的梅毒篩查流程中,醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)各自不同的醫(yī)療需求考慮采用傳統(tǒng)篩查流程(traditional screening algorithm,TSA)或反向篩查流程(reverse screening algorithm,RSA)。在臨床實踐中,醫(yī)療人員發(fā)現(xiàn)每種檢測流程都有各自的缺陷,繼而在實際工作中帶來相關(guān)困擾,引起越來越多實驗人員、醫(yī)療相關(guān)管理人員的關(guān)注。本研究中,我們對以上具有爭議的相關(guān)問題進(jìn)行探討。方法:研究期間,除性病門診、產(chǎn)科門診以外的所有需要檢測梅毒抗體的患者都采用TSA和RSA兩種篩查流程,TSA即血清先采用甲苯胺紅不加熱血清試驗(toluidine red unheated serum test,TRUST,一種非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗,nontreponemal test,NTT)檢測梅毒血清反應(yīng)素(即梅毒螺旋體非特異性抗體),若有反應(yīng)性者再用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(Treponema pallidum particle agglutination assay,TPPA)檢測梅毒螺旋體特異性抗體;RSA則相反,即血清先采用一種化學(xué)發(fā)光免疫試驗(chemiluminescence immunoassay,~(1st)CLIA,一種梅毒螺旋體血清學(xué)試驗,treponemal test,TT)檢測梅毒螺旋體特異性抗體,本實驗室采用Chemclin TP CLIA(Chemclin TP),有反應(yīng)性者再采用TRUST檢測梅毒血清反應(yīng)素,同時復(fù)查TPPA。結(jié)果:總計檢測血清110663份,TSA檢出934份(0.8%)TRUST有反應(yīng)性樣本,其中67份(7.2%)TPPA和~(1st)CLIA均為無反應(yīng)性,提示為生物假陽性結(jié)果,840份(89.9%) ~(1st)CLIA和TPPA均為有反應(yīng)性,27份(2.9%) ~(1st)CLIA有反應(yīng)性而TPPA為無反應(yīng)性。RSA檢出~(1st)CLIA有反應(yīng)性樣本2259份(2.0%),其中1392份(61.6%)為TRUST無反應(yīng)性,867份(38.4%)為TRUST有反應(yīng)性;1392份TRUST-血清中有1042份(74.9%)為TPPA有反應(yīng)性,有350份(25.1%)為TPPA無反應(yīng)性;350份TPPA-樣本中182份用第二種CLIA(2ndCLIA,VITROS Syphilis TPA,VITROS TPA)方法復(fù)檢,155份(85.2%)為無反應(yīng)性和27(14.8%)份有反應(yīng)性,后者繼續(xù)采用免疫印跡(western blot,WB,Euroimmun Ig G Western Blot,Euro WB)檢測,不確定11份(41%),無反應(yīng)性6份(22%),有反應(yīng)性10份(37%),后者有2份標(biāo)本于隨訪1年后結(jié)果進(jìn)展為TPPA1:80+/-;在867份TRUST+血清中,27份(3.1%)為TPPA無反應(yīng)性。結(jié)論:RSA較TSA能檢測出更多的有反應(yīng)性血清樣本,適合大規(guī)模篩查,但同時也增加了可能為假反應(yīng)性結(jié)果的比例。此外,10份WB有反應(yīng)性血清以及其中2份后期轉(zhuǎn)為TPPA1:80+/-的血清提示對于~(1st)CLIA+TRUST-血清僅用TPPA復(fù)檢會存在一定比例(10/182,5.5%)的漏檢結(jié)果,因此建議采用~(2nd)CLIA進(jìn)行復(fù)檢;若~(2nd)CLIA有反應(yīng)性,則進(jìn)一步采用WB檢測;若沒有實驗條件進(jìn)一步檢測則建議報告不確定結(jié)果用以提示臨床隨訪。
【關(guān)鍵詞】：梅毒 梅毒螺旋體 梅毒篩查流程 化學(xué)發(fā)光免疫試驗 TPPA 免疫印跡
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R759.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 研究背景9-18
• 參考文獻(xiàn)16-18
• 材料與方法18-24
• 結(jié)果24-32
• 討論32-35
• 小結(jié)與展望35-37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文及科研成果39-40
• 中英文對照縮略詞表40-41
• 致謝41-42

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1 譚輝霞;梅毒篩查在孕產(chǎn)婦檢查中的意義[J];中國婦幼保健;2003年01期

2 周俊杰;梅毒篩查在產(chǎn)科的應(yīng)用[J];中國臨床醫(yī)生;2002年06期

3 唐葵;;老年人梅毒篩查陽性凝集試驗復(fù)檢的結(jié)果分析[J];右江醫(yī)學(xué);2009年06期

4 桑列勇;方放;朱飛燕;;無償獻(xiàn)血梅毒篩查陽性標(biāo)本分析和方法學(xué)評價[J];中國衛(wèi)生檢驗雜志;2006年10期

5 徐淳行;董來利;;杭州市上城區(qū)2641名孕婦3種梅毒篩查方法比較[J];中國衛(wèi)生檢驗雜志;2010年05期

6 彭其才;陳榮章;李美榮;;孕婦梅毒篩查的臨床意義[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2010年34期

7 肖建宇,高美霞,沈迎楓,王泰瑞,朱紹紋;獻(xiàn)血者梅毒篩查中兩種方法的應(yīng)用與分析[J];江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué);2004年02期

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本文編號：654558